广西壮族自治区桂林市人民医院 覃水清 桂林 541002
[摘要]单纯性肥胖造成儿童的心理损害，主要表现在自我评价低、自卑感明显、缺乏自信心、压抑、伙伴关系不良、焦虑情绪较多、有孤独感等。肥胖儿童存在较多的行为及社会适应能力问题，对儿童的身心健康有着严重的影响。对单纯性肥胖儿童的心理行为特征进行综述，以便于及时发现与儿童单纯性肥胖相关的心理行为问题。
[关键词]单纯性肥胖 儿童 心理行为
近年来，随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，单纯性肥胖症儿童也迅速增长，其发病率呈明显上升趋势，影响儿童的心理行为和个性特征的改变。单纯性肥胖造成儿童的心理损害，主要表现在自我评价低、自卑感明显、缺乏自信心、压抑、伙伴关系不良、焦虑情绪较多、有孤独感等。单纯性肥胖对儿童心理的影响也越来越受到人们的关注。现就单纯性肥胖症儿童的心理行为问题综述如下:
1 自卑与攻击性
目前，已经有许多研究表，肥胖症儿童的比正常儿童更具有自卑感，自我评价较低，因而在日常生活中常易害羞、受挫、感到自卑[1]。涂琳等[2] 在1012 名儿童中选取肥胖儿童100名肥胖儿童进行调查认为，肥胖者在自卑感、人际交往等方面存在问题的比率均较正常儿童高，肥胖男童存在暴力倾向高于正常男童。孔慧君等[3]认为，肥胖儿童在户外活动中等通常是同学们、小伙伴的取乐对象，受到大家的排挤和嘲弄，甚至侮辱和取一些带侮辱性的绰号从而隐形的伤害到单纯性肥胖儿童的自尊心，在长期的受挫和打击，其自信心受到严重损伤，自卑感随之形成。当这种自卑感到达一定的临界点后，随之就会爆发，产生攻击。攻击性总分上，肥胖儿童比普通儿童高出7.81分[4]。
2 抑郁症
单纯性肥胖儿童对自己的体型不满意而导致心理压力增加，容易发生抑郁症。王筱桂等 [5]，抽取3886名北京市城区9～10岁小学生研究认为肥胖儿童，尤其是女孩，发生抑郁症的危险性增加。DANIELS J[6]研究认为，29%的美国肥胖儿童患抑郁症。儿童抑郁症可以直接影响到孩子在学校的表现和与同伴之间的关系。单纯性肥胖儿童由于体型不美、活动不方便、反应不灵活等原因，为了减少同学们的排斥和嘲笑，经常拒绝或者尽量减少参加集体活动，久而久之，逐渐就会导致抑郁、社交退缩等心理特征形成。其罹患抑郁症的危险是体重正常体重儿童的3.7倍。[7] 抑郁症患者的终生自杀风险为2.2%.[8]因此专家建议开展多方面的肥胖预防和干预项目，减少儿童抑郁症的发生。
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3 孤独感
单纯性肥胖儿童感到孤独的原因可能是长期被孤立，自信心不足，怕被小伙伴取笑而不敢参加交际、集体活动。高昕媛等[9]研究认为，发现肥胖儿童孤独得分为45. 47±6. 66，孤独得分高于正常儿童的30. 55±12. 12，证实肥胖儿童存在孤独的心理问题。
4 社会适应能力下降
肥胖儿童自我意识降低，对自身肥胖的外貌评价较差，可能间接影响在平常的交往能力。杨玉凤[10]研究显示：肥胖儿童社会适应能力“活动”社交及学习能力均较体质量正常儿童低下，且肥胖程度越重，社会适应能力越差。李瑞珍等[11]的研究结果也表明，学龄期单纯性肥胖儿童性格偏内向、情绪较不稳定，存在多动、违纪及社交退缩等现象，活动能力和社交能力降低。
5 单纯性肥胖症儿童的一般行为特征
在某些具体心理-行为问题上，如易悲伤、自责、不喜欢自己和对自己外貌不满意上，超重、肥胖儿童较体重正常体重儿童更易出现。冮勇等[11] 研究显示，单纯性肥胖儿童行为问题的发生率显著高于正常儿童。他们还认为肥胖男童比非肥胖男童行为问题发生率显著增高，单纯性肥胖儿童喜静，不爱运动，运动水平低是肥胖儿童的一大特点，运动行为少，长期形成恶性循环。张继山等[12]认为单纯性肥胖儿童社会适应水平较低，且较多伴随多种与适应不良有关的问题行为，发现患儿的肥胖程度越重，其行为问题越明显。
参考文献：
[1]吴田英等：儿童单纯性肥胖研究进展[J].上海预防医学，2011.23（11）,577-579.
[2]涂琳等:肥胖儿童心理行为影响因素与对策研究[J].中国保健营养2012,5，1080-1081.
[3]孔慧君等：单纯性肥胖儿童心理行为因素的临床研究[J].成都医学院学报，2010,5（1）：58-60.
[4]黄平等：肥胖儿童与普通儿童自尊与攻击性的比较研究[J].中国健康心理学杂志，2012,20（1）：80-81。
[5]王筱桂等:北京城区9～10岁儿童体质量超标肥胖与血脂关系的分析[J].中国校医2007,8(4)367-369.
[6]DANIELS J，are they associated with reported depressive symptoms in adolescents?[J]．J Pediatr Health Care，2005，l9(1)：33-41．
[7]Eremis S,Is obesity a risk factor for psychopathology among adolescents? [J].Pediatr Int. 2004,46(3):296～301
[8]Bostwick JM, Affective disorders and suicide risk: a reexamination[J]. Am J Psychiatry, 2000, 157:1925～1932
[9]高昕媛，跨理论模型在改善肥胖儿童孤独感中的应用[J].广东医学，2013，4( 34) : 1059 -1061．
[10]杨玉凤：单纯性肥胖儿童的心理行为特征[J].中国儿童保健杂志，1999，7( 1) : 33 -34。
[11]李瑞珍等：单纯性肥胖儿童的心理行为和个性特征，武汉大学学报(医学版) [J].2008，3（29）,397-399。
[12]冮勇等：短期综合干预对学龄肥胖儿童自卑自我意识及社交回避的影响[J],沈阳体育学院学报，2012,3（5）55-58.
[13]张继山：单纯性肥胖儿童社会适应行为特征的初步研究，中国误诊学杂志[J].2011，11（27）：6651-6652.
论文作者:覃水清
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
标签：肥胖论文; 儿童论文; 单纯性论文; 心理论文; 抑郁症论文; 自卑感论文; 肥胖症论文; 《卫生部公告》2015年10期论文;