（宿迁市中医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：分析研讨彩超综合筛查法在胎儿畸形诊断中的临床价值。方法：采用随机抽签方式，从我院2014年5月-2016年8月期间收治的产前检查的孕妇中，抽取200例纳入到讨论中，均给予彩超综合筛查法进行检查，全面检查胎儿脊椎、股骨、头颅、胸腹腔、腹围、四肢行循序、脑内结构等，并观察其羊水、胎盘、附属物等，进而判定胎儿发育状况。结果：200例孕妇中，接受产前彩超综合筛查法，共发现30例畸形胎儿，彩超确诊为29例，确诊率为96.67%，1例漏诊，漏诊率为3.33%。29例畸形胎儿中，包含肾积水4例，6例单纯脊柱裂，5例脑积水，9例唇腭裂，5例先天性心脏病。结论：在判定胎儿畸形中，给予彩超综合筛查法，其诊断效果较好，可提升出生人口素质，临床推广价值较大。
【关键词】 胎儿畸形；彩超综合筛查法；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0163-02
临床产妇孕期检查的重要检查方式之一则为彩超综合法，主要对胎儿进行产前综合性检查，在预防胎儿出生缺陷上较为有效。随着我国医学界各项技术和设备均有提升和发展，临床影像技术和诊断技术也得到提升，在判定胎儿畸形的正确率上有所提升。胎儿畸形指胎儿胚胎发育中，因相应因素干扰，导致胎儿发生结构、生理功能、形态等异常，则称其为先天畸形[1-2]。我院采用彩超综合筛查法进行检查，并将200例孕期检查的孕妇纳入到讨论中，其目的在于研讨彩超综合筛查法在胎儿畸形诊断中的临床价值。具体报告如下。
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1.资料及方法
1.1 一般资料
采用随机抽签方式，从我院2014年5月-2016年8月期间收治的产前检查的孕妇中，抽取200例纳入到讨论中，200例产妇中包含145例初产妇，55例经产妇，年龄阶段为21岁～46岁，平均为（31.2±1.1）岁，孕期时间为16.4周～36.2周，孕周时间为（25.6±1.1）周。200例产妇中包含30例高龄产妇，9例在孕服药者，吸烟和饮酒者3例，和放射线接触共1例。
1.2 方法
200例孕妇均接受彩超检查，取仰卧位或侧位，仪器为西门子Antares彩超，腹部探头为3.5MHz凸阵探头，多方位检查胎儿状况，按照检查顺序，从多个切面检查其胎儿发育状况，并动态性观察。通常诊断胎儿畸形的正确过程为头、脊柱、颜面、颈项、胸腔、心脏、胃、肝脏、胆囊、胆管、两侧肾脏、膀胱、四肢、脐部血流、羊水、胎盘。
2.结果
200例孕妇中，接受产前彩超综合筛查法，共发现30例畸形胎儿，彩超确诊为29例，确诊为96.67%，1例漏诊，漏诊率为3.33%。29例畸形胎儿中，包含肾积水9例，3例单纯脊柱裂，6例脑积水，6例唇腭裂，5例先天性心脏病。
3.讨论
先天性胎儿畸形发生率大约在10-20%左右，怎样运用超声系统全面的判定胎儿结构状况，尽量检查胎儿畸形，降低畸形儿、低智儿的出生，首先检查设备质量占据重要地位，因仪器优劣性和分辨率高低状况，对超声图像有直接性影响，进而影响到诊断结果。所以，我们超声会诊中心采取的彩超筛查法，不仅可将常规超声基本要求满足，如测量肱骨和股骨长度、腹围、头围、双顶径等，在发无脑儿、脑膨出严重、开放性脊柱裂严重、单腔心、内脏外翻等畸形上，还能够依靠彩超高分辨率将胎儿细微结构显示出来，以及应用彩超在血流显像上检测胎儿心脏畸形的优越性上，采用此类筛查法，进行多视角观察，避免出现漏诊、误诊。
在此研究检查时，制定确保筛查步骤的连贯性、循序渐进性具有必要性：（1）努力找到胎头，横向扫查趾骨等部位，并明确胎头状况，胎头属于胎儿核心部位，胎头若存在畸形状况，身体其他部位若处于正常也无意义。仔细观察胎头状况，包含脑组织（侧脑室、颅后窝池、小脑蚓部、小脑、丘脑）、颅骨光环、中线至颅骨板两侧的距离。在判定胎头畸形时，需注意是否有脑室扩张、脑积水、露脑、脑膜膨出、脑膨胀等状况。（2）扫查颜面部：其重点在眼眶和双眼是否等圆、等大，并测量眼距，上唇、软腭、硬腭弧形曲线有无连续性中断状况。（3）颈部扫查：首先需明确患者颈部是否存在异常包块，若存在包块需联想是否为水囊状淋巴管瘤、甲状腺肿大、血管瘤、畸胎瘤等造成。（4）追寻脊柱扫查：从颈部椎体逐一探查及追寻到骶尾部椎体，需仔细观察其S形生理曲线和2条平行光带[3-4]，到尾椎尖有无合拢，扫查中需重点观察脊柱是否隆起、外带是否中断、排列状况、末端是否有分叉等，如中期纵切面胎儿脊柱结构出现不完整状况、中断状况，横切面椎体三足鼎立的光团消失，成为“V”或“U”形图像，需联想至是否存在脊柱裂。胎儿畸形较为严重，可造成新生儿或胎儿出现严重性残疾或死亡，引发胎儿畸形的原因具有多种性，且较为复杂，如遗传性因素、母体因素、外界环境因素等，而环境因素和母体因素则主要为化学剂、饮食因素、早孕期高热、孕期感染和高血糖、接触放射线等。
综上所述，在判定胎儿有无畸形中，采取彩超综合筛查法，其诊断效果较好，能够明显提高出生人口素质，临床推广价值较大。
【参考文献】
[1]吴泗春,吴兆新.彩超筛查法诊断胎儿畸形的临床价值探析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2857,2860.
[2]杨建军,姜红芳,耿书军等.中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿对胎儿畸形的诊断价值[J].中国综合临床,2016,32(5):404-407.
[3]福林,白彦,阿拉木苏等.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(2):109-112.
[4]杨媛媛.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用[J].大家健康(中旬版),2016,10(6):169-170.
论文作者:马永前
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：胎儿论文; 畸形论文; 彩超论文; 筛查论文; 状况论文; 脊柱论文; 产前论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;