朱长缨（贵州省独山县人民医院 贵州 独山 558200）
【摘要】传统医疗安全观念经常将护理过程发生的不良事件归咎于医护人员本身，认为是医护人员的个人操作行为和防范意识不当导致事件发生，但是归根到底还是应该把事件发生的责任归咎于系统失误因素。本文对我院95 例护理不良事件进行分析、比较、归纳、总结，通过深入了解造成护理不良事件的根本原因，从而探讨出对应的解决方案。
【关键词】临床护理；不良事件；对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0119-02
当前医疗卫生行业面临的主要课题就是如何提高临床护理服务质量从而降低护理过程中不良事件的发生率。护理不良事件的发生率能够客观反映护理质量，因此要从各方面的因素着手，争取减少护理不良事件的发生，从而降低对患者的身体伤害和财产损失。
1. 常见护理不良事件的类型（1）病人在住院期间发生的病人安全相关的护理意外；（2）由于医生诊断或治疗失误；（3）患者在用药后发生的严重药物不良反应或者输血过程中发生的不良反应；（4）患者在治疗过程中因医疗器械或者是医疗设备的原因导致患者或医务人员受到的身心伤害。等等。
2. 试验资料与分析方法本次试验随机选取在2013 年1 月-2014 年1 月间本院发生的护理不良事件95 例，并且要求相关护理人员详细记录每件不良事件所对应的详细事件内容，将资料及时上报给护理部门，并将数据进行统计分析。
2.1 护理不良事件的统计《95 例护理不良事件统计表（n=95）》显示：护理不良事件中，患者跌倒、护理纠纷、护理差错、猝死、擅自离院、科室间沟通不融洽、输液安全不到位分别为30 例、27 例、10 例、7 例、6 例、7 例、8 例，占的提分比分别为：32%、29%、10%、8%、6%、7%、8%。
2.2 护理不良事件的数据分析《95 例护理不良事件统计表》中所呈现的数据分析，患者跌倒占32%，护理纠纷占29%，护理差错占10%，猝死占8%，擅自离院占6%，科室间沟通不融洽占7%，输液安全不到位占8%。
2.2.1 患者跌倒从上表中可以看出，护理不良事件中发生率最高的是患者跌倒，究其原因可以归纳为以下几点：（1）患者在病床上或者下床活动时跌倒；（2）患者在踩踏到湿滑地面时极易丧失身体平衡而摔倒；（3）医院内的保洁人员在拖地时地面太湿等因素都会导致患者滑到；（4）当病情不太稳定的患者去卫生间时容易失去身体平衡而摔倒。
2.2.2 护理纠纷从上统计还可以看出，导致护理不良事件发生的第二大原因是护理纠纷，发生护理纠纷的原因主要有以下几点：（1）大部分原因是护理患者的护士由于跟患者及其家属的解释工作不到位等因素有关；（2）CT 科室护士的专业技能有待提高；（3）护士的静脉输液技术较差；（4）家属不配合医护人员的工作。
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2.2.3 护理差错因为护理差错而导致的护理不良事件发生也是很大的一个原因，主要有：（1）由于实习生对应的老师教学不够严格，在实习生身上会出现护理差错的问题；（2）医护人员可能会由于情况紧急而手忙脚乱，从而导致护理差错的出现；（3）由于护理人员没有明确的职责划分，这些都会导致护理不良事件的发生。
2.2.4 猝死猝死也是护理不良事件中发生率较高的一种。其发生原因主要有以下几种：（1）由于医护人员缺乏对病人病情的密切关注及详细记录，容易导致病人猝死这一不可挽回的后果的发生；（2）医护配合不默契也是导致病人猝死的一个重要原因。从上述分析可以表明，要提升水平、加强责任和紧密协作，才能有效降低临床中护理不良事件的发生率。
3. 临床中护理不良事件发生的原因归纳3.1 系统原因系统原因是导致临床中护理不良事件发生的根本原因。据相关资料显示，护理缺陷显示的系统的不同程度的护理缺陷事件达到了81.5%。而本次95 例实验对象所对应的护理不良事件也与系统存在着不同程度的系统缺陷有关系。
3.2 护理人员缺乏教育培训医护人员的教育培训不到位也是造成护理不良事件的重要原因。经过有关数据显示、对比、分析可以看出，护理人员的专业知识技能还有待提高。护士对护理不良事件的重视程度还不足够，这是导致护理不良事件发生的重要原因。
3.3 其他因素研究表明，后勤的环境工作以及社会化服务是否到位、在护理职责范畴内的任务能否顺利完成等也会影响护理不良事件的发生。
4. 减少临床中护理不良事件发生的对策4.1 提高患者安全意识提高患者的安全意识是从减少护理不良事件发生的重要因素。
患者的安全措施指的是能够降低患者在患病或者住院过程中发生不良反应事件的措施。医护人员应该有义务对刚入院的患者及其家属做好宣传，还要做好评价工作。
4.2 加强对医护人员的培训，提高护理人员的专业技能应该对工龄较短、资历较低的护理人员加强三级培训。护理部应该针对这一情况制定护理安全专题的培训制度并且强调培训重点。在病区内，应该贯彻落实低年资护士的带教制度，确保在病区内的传、帮、带制度能够很好的落实实施。
4.3 职责划分明确，服务落实到人患者的满意程度是衡量护理质量的重要指标。将护理过程中的将各项工作职责明确划分，责任到岗。比如应该细致划分到巡视病房时液体的更换以及等级护理的落实。通过明确划分职责可以极大的提高护理服务质量以及护理效率，从而减少护理不良事件的发生。
4.4 合理分配人力资源，减轻护理工作负担医院的护理部门应该充分了解本院护理科的实际情况，并且从实情况出发调整护理人员的工作量以及工作时间，努力做到弹性排班。
4.5 实行人性化管理，激发护理人员的自我管控能力护理人员要想提高专业素养，仅仅靠外界的制度约束、监督、控制是不够的，除此之外还要依靠自身意识的强大力量。医院的护理组应该以人为本，竭尽所能为护理人员创造舒适的工作环境。这样有利于护理人员将其思想感情与护理工作结合起来，以更加放松的姿态迎接工作。
5. 讨论通过上述分析与讨论得出，防治护理不良事件发生的对策主要包括加强对护理人员的专业培训、通过宣传等方式增强患者及其家属的安全意识、合理分配人力资源并进行人性化管理等，从而起到防患于未然的作用，这样可以减少对患者的身体伤害和经济损失。
参考文献[1] 杨莘，王祥，邵文利．335 起护理不良事件分析及对策．《中华护理杂志》．2010 年2 期[2] 冯成梅，林玉筠．护理不良事件的原因分析与对策研究．《护士进修杂志》．2014 年12 期[3] 李华，慕琍萍，常亭玲．住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析．《中国实用护理杂志》．2013 年23 期
论文作者:朱长缨
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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