【摘 要】目的：观察椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯的治疗效果。方法：选择我院收治的退行性脊柱侧弯患者69例患者作为观察对象，收治时间为2016年2月至2017年1月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组34例患者实施常规固定术治疗，实验组35例患者实施椎间植骨融合内固定术进行治疗，观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、VAS疼痛评分、住院时间及满意率。结果：两组胸腰椎骨折患者的手术时间、术中出血量、切口长度、VAS疼痛评分、住院时间及满意率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对退行性脊柱侧弯患者实施椎间植骨融合内固定术治疗的临床效果较为显著，患者预后较好，能显著减少手术时间及治疗时间，促进患者快速恢复健康。
【关键词】微创；经皮穿刺椎弓根内固定术；胸腰椎骨折
退行性脊柱侧弯主要是随着时间的推移引发的脊柱侧弯，主要表现为脊柱的前柱、中柱及后柱出现破坏等，若不及时治疗将导致神经损伤、椎体不稳及后凸畸形等并发症现象出现，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。因此，有效的治疗方式显得尤为重要。本研究特选择我院2016年2月至2017年1月收治的退行性脊柱侧弯患者69例患者作为观察对象，观察椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的退行性脊柱侧弯患者69例患者作为观察对象，收治时间为2016年2月至2017年1月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组34例患者中男女比例为19：15例，年龄60至79岁之间，均值为（63.10±3.20）岁；实验组35例退行性脊柱侧弯患者中男女比例为20：15例，年龄65至77岁之间，均值为（70.05±3.16）岁。两组患者基本资料上差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对患者行全身麻醉、气管插管、取俯卧位，运用体位架将患者腹部悬空，针对无神经损伤临床表现或椎管内无占位者，使用体位架调整患者形态进行复位。以患者手术部位为中心，通过后正中切口逐层切开患者皮肤、皮下组织以及深筋膜，将椎旁肌剥离开，将伤椎及周边椎体充分暴露。通过CT检查以及X光片检查，可见伤椎病情有所缓解。通过weinsten法确定进针点，将植骨先后置入患处周边椎体以及伤椎。首先锁定下位相邻椎骨，避开伤椎，于上位相邻椎骨之间适当纵向撑开，通过韧带的牵拉尽量恢复伤椎的高度，并拧紧上位植骨固定。C型X光机透视证实植骨位置正常，伤椎高度恢复满意，最后锁紧植骨，将其固定于连接杆上。有神经压迫者行后路椎板切除减压，探查脊髓、神经根，确定解除压迫，利用咬出的碎骨块行后外侧植骨融合。置负压引流管，关闭切口。术后24-72小时根据引流情况拔出伤口引流管。术前有神经损害的临床表现者给予地塞米松、甘露醇及营养神经药物治疗。术后3d复查脊柱正侧位X线片，以了解局部后凸畸形矫正、伤椎高度恢复及内固定物位置情况。术后2周可佩戴支具逐渐下地活动，术后1月开始进行腰背肌功能练习，术后1年内避免剧烈运动或重体力劳动。
1.3观察指标
观察两组退行性脊柱侧弯患者的手术时间、术中出血量、切口长度、VAS疼痛评分、住院时间及满意率；VAS疼痛评分总分10分，分数越高患者疼痛程度越严重[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对手术前后伤椎椎体前后缘高度的比值及Cobb进行统计学分析，计量资料以 ±s表示，采用配对t检验。
2 结果
2.1手术时间、术中出血量、切口长度
两组患者手术治疗后手术时间、术中出血量、切口长度存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
表1 对比两组患者手术治疗后手术时间、术中出血量、切口长度
3.讨论
退行性脊柱侧弯严重影响患者的正常生活及身体健康，若不及时进行有效治疗竟会导致严重并发症出现，常规手术方式对于患者的手术创伤较大，且效果一般，不利于患者的预后。
椎间植骨融合内固定术能有效减少对患者椎旁肌及脊柱附着点的破坏，减少损伤营养椎旁肌的脊神经背支，微创的手术方式具有创伤小、手术时间短、术中出血量手，利于患者快速恢复健康等，且手术伤口较为美观[3]。在抗拔出力方面至少增加60%的强度，就轴向刚度来说，强化了至少80%，有效连接测完记住上下部分，强化节段之间的稳定性；良好的固定，能够促使侧弯部位有效复位，还能够有效强化椎间撑开的效果，维持椎体上下部分之间合理的间隙高度；椎间植骨能够在保留脊柱的活动单元的基础上，实现以较少的节段取得较好的固定效果。
本研究中，实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、VAS疼痛评分、住院时间等均要少于对照组患者，其治疗满意度明显高于对照组患者。组间数据比较存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义。
综上所述，针对退行性脊柱侧弯患者，通过椎间植骨融合内固定术，能够显著提高患病部位的强度，降低内固定失效率，是临床上治疗退行性脊柱侧弯切实有效的方法。
参考文献：
[1]陆云，刘旭，胡永胜，刘伟，马俊杰，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（30）：51-54.
[2]杨剑萍，尹和平，黄志龙，张涛.椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（11）：118-119.
[3]谢春华，谢玉明.探究退行性脊柱侧弯应用椎间植骨融合内固定术治疗的临床疗效[J].医药卫生：文摘版，2016（9）：00086-00086.
论文作者:容立新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 脊柱论文; 切口论文; 手术论文; 退行性论文; 时间论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;