1.华润武钢总医院 湖北武汉 430000；2.武汉市中心医院 湖北武汉 430000
摘要：目的 研究不同穿刺部位对行剖宫产手术产妇腰硬联合麻醉的影响与安全性。方法 随机选取在我院自 2016 年1 月至 2017 年 2 月行剖宫产者共有 100 例，按照随机数字列表法分组，包含 L 3 - 4 组与 L 2 - 3 组，L 3 - 4 组产妇给予腰硬联合麻醉的部位为L 3 - 4，而L 2 - 3 组产妇给予腰硬联合麻醉的部位为 L 2 - 3，比较两组产妇的麻醉总有效率与安全性。结果 L 2 - 3 组产妇的麻醉总有效率与不良反应率比 L 3 - 4 组的明显增加（P ＜ 0.05）。结论 应用 L 2 - 3 腰-硬联合麻醉能够提高行剖宫产术产妇的麻醉镇痛效果，但是会增加产妇发生不良反应的比例，而L 3 - 4 腰-硬联合麻醉具较高的安全性，在临床中可针对产妇综合状况给予合适的麻醉。
关键词：剖宫产手术；L 2 - 3；安全性；麻醉效果
腰硬联合麻醉方法由于起效速度快以及具有较高的灵活性，可方便追加用药，该方法广泛应用于行剖宫产手术的产妇[1]。然而，在临床中该方法会增加产妇不良反应的比例，因此研究提高腰硬联合麻醉方法的安全性成为临床研究的热点之一。本文随机选取在我院自 2016 年1 月至 2017 年 2 月行剖宫产者共有 100 例，研究不同穿刺部位对行剖宫产手术产妇腰硬联合麻醉的影响与安全性，具体现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在我院自 2016 年1 月至 2017 年 2 月行剖宫产者共有 100 例，年龄范围为 21 至 35 岁，平均是（27.34±0.91）岁；孕周范围为 37 至 41 周，平均是（39.01±1.23）周。按照随机数字列表法分组，包含 L 3 - 4 组与 L 2 - 3 组，两组产妇的一般资料没有统计学方面的差异（P > 0.05），具可比性。
1.2 方法
两组产妇均给予吸氧，严密监测各项体征。L 3 - 4 组产妇采取侧卧位并消毒，然后给予腰硬联合麻醉的部位为L 3 - 4，而L 2 - 3 组产妇给予腰硬联合麻醉的部位为 L 2 - 3，产妇在穿刺后行至蛛网膜下隙，注射2.4毫升浓度为0.5%的罗哌卡因，安置硬膜外导管。再转平卧位并适当倾斜控制麻醉平面。
比较两组产妇的麻醉总有效率与安全性。
1.3 疗效判断标准
疗效判断标准为，当患者肌肉松弛度较高且手术成功，没有不良反应则为显效；当患者存在轻度牵拉反射，存在轻度的不良反应，依然可保证手术完成则为有效；当肌肉松弛性偏低且存在显著的牵拉痛，手术需在给予镇静镇痛药后完成则为无效[2]。
1.5 统计学分析
所有数据都使用软件 SPSS 22.0分析，对麻醉总有效率等计数资料以（%）表示，采用卡方检验，将 P < 0.05表示组间差异存在统计学方面的意义。
2 结果
2.1 两组产妇的麻醉总有效率
L 2 - 3 组产妇的麻醉总有效率比 L 3 - 4 组的明显增加（P ＜ 0.05），详见表 1 。
3 讨论
行剖宫产术时，腰硬联合麻醉会迅速阻滞产妇的脊神经，导致作用范围内的血管在短时间内发生扩张反应，以至于产妇会发生低血压[3]。而蛛网膜下腔阻滞区域的增加会影响产妇的正常肺功能与血流动力学状况，形成多种不良反应，威胁产妇的生命安全[4]。而产妇的血压波动会减少胎盘中的灌注压力，引起宫内窘迫反应的产生，影响胎儿的健康[5]。在本文中，L 2 - 3 组产妇的麻醉总有效率与不良反应率比 L 3 - 4 组的明显增加（P ＜ 0.05），可知应用 L 2 - 3 腰-硬联合麻醉能够提高行剖宫产术产妇的麻醉镇痛效果，而L 3 - 4 腰-硬联合麻醉会减少产妇发生不良反应的比例，具有较高的安全性[6]。
综上所述，应用 L 2 - 3 腰-硬联合麻醉能够提高行剖宫产术产妇的麻醉镇痛效果，但是会增加产妇发生不良反应的比例，而L 3 - 4 腰-硬联合麻醉具较高的安全性，在临床中可针对产妇综合状况给予合适的麻醉。
参考文献：
[1]李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].山东医药，2012，52（2）：93-94.
[2]纪淑敏，沈燕平，邹汶航等.罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜斜疝手术的麻醉效果及安全性[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：100-102.
[3]徐天星，李雅兰，周锦财等.不同方法防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压效应的比较[J].实用医学杂志，2014，（16）：2691-2692.
[4]曹乐卿.腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸的影响[J].中国基层医药，2016，23（18）：2736-2739.
[5]王建珍，杨贺，邓立琴等.预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响[J].宁夏医科大学学报，2011，33（11）：1026-1028，1039.
[6]杨杰，黄忠义，吴艳琴等.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用与比较[J].安徽医药，2010，14（12）：1457-1458.
论文作者:刘畅1,余裕钦2
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：产妇论文; 安全性论文; 不良反应论文; 有效率论文; 手术论文; 较高论文; 部位论文; 《健康世界》2017年14期论文;