（新津县人民医院外四科；四川成都611430）
【摘要】目的：研究高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围术期护理干预方法。方法：选择2016年12月-2017年12月期间在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的高龄前列腺增生患者44例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，对照组22例，分别接受高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围术期优质护理和常规护理，比较两组患者的手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、并发症发生例数以及护理满意度。结果：观察组患者平均手术时间55.5±10.6min，术后留置尿管时间4.1±0.6d，住院时间5.8±0.3d，VAS评分6.8±0.8分；对照组患者平均手术时间66.3±11.7min，术后留置尿管时间4.8±0.4d，住院时间6.7±0.5d，VAS评分7.9±0.5分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者对护理服务满意12例，较满意8例，不满意2例，护理满意度90.9%；对照组患者对护理服务满意8例，较满意6例，不满意8例，护理满意度63.6%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者出血1例；膀胱痉挛1例，后尿道狭窄0例，尿道外口狭窄0例，总计3例；对照组患者出血3例，膀胱痉挛3例，后尿道狭窄2例，尿道外口狭窄1例，总计9例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：优质护理在高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围手术期护理中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】高龄前列腺增生患者；经尿道前列腺电切术；围手术期护理
为了研究高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围术期护理干预方法，选择2016年12月-2017年12月期间在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的高龄前列腺增生患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年12月-2017年12月期间在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的高龄前列腺增生患者44例作为研究对象。全部患者均存在不同程度排尿困难，经直肠指检、B超与血清PAS检查确诊为中重度前列腺增生，经会阴前列腺穿刺活检排除前列腺癌，符合手术和麻醉指征，年龄≥60岁。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄60-78岁，平均年龄66.8±6.4岁；病程6个月-6年，平均3.5±2.2年。对照组22例，年龄60-76岁，平均年龄68.3±7.1岁；病程3个月-6年，平均3.7±3.5年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围手术期护理干预[1,2,3]：
1.2.1术前准备：
为患者讲解用药方法、注意事项、手术过程、配合方法、预后情况等相关知识，叮嘱患者正确用药，加强安全防护，入厕离床缓慢进行，设置专人陪同，防止意外，高龄患者术前护理需要充分考虑患者实际情况，对患者身体情况进行客观评估，分析术中和术后护理风险，制定针对性的护理干预计划。
1.2.2合并症管理：
积极观察治疗患者原有疾病，接受内科治疗与护理，维持病情稳定，提高患者麻醉和手术耐受性，合并心脑血管疾病长期使用抗凝药物患者术前2周停药，术后3周恢复用药，防止术后伤口出血，高血压患者术晨正常使用降压药物，糖尿病患者由营养师制定饮食和运动干预方案，监测患者血糖尿糖水平，预防酮症酸中毒，术前调整血糖至正常水平，合并肺部疾病或吸烟史患者术前戒烟，预防性使用抗生素，预防呼吸道感染，合并呼吸系统疾病患者监测动脉血气，了解肺功能情况，训练深呼吸和有效咳嗽，术前1-2d静脉滴注抗生素，使用抗支气管药物，肾功能不全患者记录尿量。
1.2.3术中护理：
监测患者心电、血压、血糖、呼吸、脉搏等生命指标，早期处理合并心血管疾病，警惕预警意义心律失常，观察患者体温变化，注意保暖。
1.2.4术后护理：
监测生命体征，妥善固定导尿管，防止弯折和堵塞，记录出入液量，保持导尿管通畅，术后早期舒适护理和锻炼指导，预防泌尿系统感染，执行无菌操作规程处理各种引流管，加强会阴清洁，保持床铺干燥预防压疮，术后早期卧床休息，根据患者心理状态进行必要的心理干预，根据患者营养状态提供饮食指导，预防便秘。
1.3观察指标
统计两组患者的手术时间、术后留置尿管时间、住院时间和出血、膀胱痉挛、后尿道口狭窄、尿道外口狭窄等并发症的发生例数，并向全部患者发放我院护理部自拟护理服务满意度调查表，从入院指导、健康教育、心理干预、基础护理、药物与设备管理、出院指导等方面对患者的护理满意度进行评分，共20个项目100分，≥60分为较满意，≥80分为满意，满意度=（满意+较满意）/nx100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（X±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术与预后情况
观察组患者平均手术时间55.5±10.6min，术后留置尿管时间4.1±0.6d，住院时间5.8±0.3d，VAS评分6.8±0.8分；对照组患者平均手术时间66.3±11.7min，术后留置尿管时间4.8±0.4d，住院时间6.7±0.5d，VAS评分7.9±0.5分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围手术期的优质护理更加重视高龄患者的特殊性，针对患者普遍年龄较大、活动不便、合并各种基础疾病的特点，更加重视对患者合并症的管理和术前干预[4,5]。高龄患者存在着对疾病和治疗认知不够清晰、悲观焦虑、食欲睡眠受影响较大的问题。
护理工作人员需要保持耐心积极的态度和患者交流，选择合适的方式，为患者讲解手术、用药、护理、预后相关知识，并采取有效的护理干预措施减轻患者的心理负担，同时鼓励患者家属为患者提供有效的家庭支持，确保患者能够保持积极平和的态度对待疾病和治疗，提高患者临床治疗与护理的依从性和积极性[6,7]。
高龄患者一般合并多种慢性疾病，术后要由责任护士遵医嘱发药，叮嘱患者不能自行增减，避免误服漏服，保证手术和麻醉的安全性，降低手术风险，防止术后出现难以控制的严重并发症。术前护理工作人员要注意观察患者的睡眠情况，监测患者血压心率，必要时使用助眠药物，确保患者能够充分休息。
手术结束之后，护理工作人员需要对患者的各项生命体征进行严密监测，了解患者血糖与电解质变化，常规吸氧，控制血压血糖至病情稳定，引流管持续引流红色液体，患者主诉头晕、口渴、恶心、呕吐，有休克迹象，需立即通知医生进行处理，早期输血[8]。
考虑到术中出血、输液以及生理盐水尿路冲洗，患者可能在术后体温过低，出现恶寒或寒战现象，可适当提高病房内温度，并使用热水袋进行足部保暖。前列腺创面渗血需要导尿引流，护理工作人员需要密切注意引流液颜色，并适当调整冲洗速度，保持温度适宜，冲洗液适当加温到35℃，预防膀胱痉挛，术后早期制动，预防感染，配合饮食营养干预[9,10]。
结语：
综上，优质护理在高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围手术期护理中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
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论文作者:张欢
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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