董梦妍
清远职业技术学院 广东清远 511500
摘要：妇产科一直是医疗事故频繁和风险大的临床科室，患者病情存在不可预知的因素较多，而且病情变化也较快，从而也增加了妇产科的护理难度。本文探讨了妇产科护理中常见的风险及其预防和处理措施。
关键词：妇产科护理；常见风险；预防；处理措施
近几年，我国民众的医疗维权意识越来越高，随之而来的就是医疗纠纷事件的不断增加，医疗事件的发生导致医患矛盾得到不断激化，以至于医护人员在日常工作时需格外谨慎与小心，以避免医疗纠纷的产生。但由于医疗护理工作本身较为复杂以及其结果的不确定性，导致医疗纠纷事件并未得到缓解。在医院日常工作中，尤以妇产科的工作尤为重要，由于所收治的患者为孕妇，一旦出现任何异常情况，都会对产妇与婴儿的生命造成影响与威胁，这些因素使得妇产科成为医院最易发生医疗事故与纠纷的部门。
1妇产科护理常见风险
在妇产科的护理中，常见的风险因素有：
1.1人员配备不足
一些医院对于突发情况没有事先做好相应的应急预案，造成护理人员配备不足，导致对患者的护理不到位，非常易诱发各种风险因素。
1.2护理人员的专业技能水平不足
随着医院的规模在不断的扩大，也引进了更多的护理人员，有的甚至是刚刚从业不久的护理人员，由于年轻的护理专业技能水平掌握不足，当遇到突发情况的时候，更易手足无措，容易导致妇产科护理风险的发生。
1.3工作责任心不强
有一些护理工作者粗心大意，责任心不强，造成这种情况主要有两方面的原因，一方面是由于护理人员的自身因素，粗心大意，责任心不强，不遵守医院的操作制度等；另一方面由于工作强度大，压力大及外界因素影响。
1.4患者方面
随着生活节奏的加快，人们的精神压力增加，产妇在生产的过程中更易紧张焦虑，相应的医疗风险也随之增加。
1.5医院方面
现如今，各个医院的医疗护理工作的工作量越来越大，而患者对于护理质量的要求却越来越高。这使很多护理工作者身心疲惫，心力交瘁。在实际工作中，常常表现出不耐烦!消极的工作态度，这又称为了引发患者不满的导火索。
1.6医疗设备
在妇产科手术过程中，常存在很多重大突发情况，如产妇产后出血，羊水栓塞等情况，针对这些特殊的情况，医院需配备相应的医疗设备，以应对突发情况的发生。
1.7消毒隔离
患者如在手术的过程中需要会阴切口，应特别注意，需严格消毒，否则会影响切口的愈合情况，严重者会诱发感染。
1.8药物因素
在妇产科手术中，很多药物的用量，给药时间，给药速度及药物的浓度都需严格的控制。如术中常用的催产素。在给药的过程中应随时观察患者子宫的收缩情况，调整给药的速度等因素，避免因给药的错误给患者带来严重的伤害。
1.9制度不明确，存在违规操作的情况。
在实际的临床操作中，由于护理工作单调，重复性，机械性强，很多护理工作者尤其是老的护理工作者，在工作的过程中常常易形成惯性操作，很多时候并没有严格的按照医嘱进行操作，工作过程中马虎大意，管理药品不按规定等情况的发生。
1.10妇产科护理人员的法律意识不强
很多妇产科护理人员的法律意识淡薄，对临床护理工作中不能对患者潜在的不满加以预知，没有很好的沟通医患之间的关系，当遇到突发情况的时候，也不知道该如何去应用法律武器保护自己的合法权益。
2妇产科常见风险的预防和处理措施
2.1加大质量监控力度，持续改进护理质量
作为护理纠纷高发科室的妇产科不仅要成立由护士长、质控员组成的护理风险管理小组，还需要健全基础护理、特级、一级护理检查小组，消毒隔离检查小组，护理文件检查小组和病房管理检查小组等专项管理机构。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长每周自查本科室各项护理制度落实情况；各质控小组每周进行系统检查，并将检查结果汇报护士长；护理部每月组织护士长召开护理质量研讨会，每月调查住院患者对护理工作的满意度，每月汇总分析各质控小组的检查资料和电话随访出院患者，对发生的护理缺陷和差错进行分析整改，找出潜在的安全隐患，制订防范与管理措施，收集出院患者反馈意见，汇总各种反馈信息并进行分析，对现存的和潜在的护理风险因素提出期限整改措施，对整改效果进行追踪验证。
2.2 完善规章制度，增强工作计划性
护理风险始终贯穿患者从入院到出院的整个过程，要重视护理工作中现存的和潜在的、直接的和间接的护理风险因素，就需要围绕“以病人为中心”的服务理念，建立健全各项规章制度、岗位职责和工作标准，在制度层面不仅要修订和完善现行的《护理人员职责和规章制度》、《各项护理操作质量标准及工作流程》、《医疗事故防范措施》、《护理风险报告制度》、《护理风险紧急处理措施》、《各种护理风险紧急预案》等，还要制订护理常规和各种工作流程。如加强急救药品和物品管理需要在抢救药品、物品上做到定数量、定位放置、定人负责、定期检查的“四定”，坚持及时检查、及时补充、及时消毒的“三及时”；要根据危重患者转科或外出检查易发生病情变化等意外情况，制订《危重患者转科、外出检查管理规定》，《危重患者转科交接登记表》，规范产房、手术室与病房交接登记。我们倡导人性化管理不能仅仅靠护士的工作热情，要加强计划性管理，形成一个完整的程序。如分娩当日告知饮食计划和卧位，向产妇宣传母乳喂养的好处，以及乳房的保健和卫生；讲解产后2h小便的意义及注意事项，伤口疼痛的原因和防止感染的方法；在产后2d，要向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或脐部感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天要教会产妇保持乳腺管通畅的方法；产妇出院时，护士要向产妇说一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的各种问题。这些人性化的服务作为一种制度和程序要求，长期坚持实施必然会减少医疗纠纷的发生。
2.3 加强教育，提高护理人员责任意识
组织妇产科护理人员定时参加医德医风学习和医疗安全学习，使其充分认识到护理工作的重要性，了解不认真履行职责可能给患者带来危害以及对自己造成的不良影响，在护理队伍中强化以质量求生存的工作理念。加强法律教育，组织学习“母婴保健法”，明确护理人员的义务，从道德和法律两个方面武装护理人员的思想，提高责任意识。
2.4 科学管理，增强护理人员安全意识
定期组织护理人员进行“医疗事故处理条例”的学习，敦促其尽快熟悉相关法律和规章制度，对国家最新的安全信息要及时通报，从而帮助护理人员树立安全防范意识，掌握护理风险防范方法及安全问题处理措施，清楚自身的工作职责，知道不同班次的工作流程，让每一位护理人员对各个环节的护理措施及风险管理机制都能熟记于心，出现问题时能够做到有条不紊地进行处理。护理人员要认真、准确、真实、详细地填写护理记录单，记录要同时包括操作性和非操作性的内容，一旦出现纠纷，详实的护理记录单便能为自己增加举证力度。护士长每天不定时巡查，以求发现安全问题能够及时处理。对护理人员安全意识的培养，不能仅靠定期学习，应当将安全教育工作贯穿于整个护理过程，教会护理人员关于安全隐患的消除和处理方法；若问题已经发生，应耐心与护理人员一起分析原因，力求以后避免类似问题的发生。婴儿区设置保卫人员，实行凭证件陪护管理，婴儿离开婴儿区必须要护理人员及家属同时在场并履行准确登记后方可离开，避免错抱、丢失婴儿。
2.5灵活沟通，处理好护患之间的关系
护理工作的最终目的是为了让患者尽早康复出院，良好的护患关系是顺利完
成护理工作的重要保障。护理人员要注重自身沟通技巧、口头表达能力和应变能力的提高，在护理工作中要做到对患者实行人文关怀，主动积极地与患属沟通，争取患者及其家属对护理工作的配合，处理好护患之间的关系。遇到患者十分抵触护理工作时，不可过分勉强，灵活选择口头、书面、告示等不同的沟通方式，寻求突破，说服患者配合护理工作。对于再三询问自身病情的患者，护理人员应耐心告知并适时安慰，使其能够积极配合治疗，同时护理人员应学会察言观色，注意保护患者的隐私，以免引起患者反感，造成不必要的麻烦。
2.6加强培养护理人员的业务能力。
在社会不断发展进步、医学知识不断普及、法律不断完善以及人们自身素质不断提高的情况下，人们的法律意识和维权意识也在不断提高，所以针对妇产科常见的风险因素，要不断加强培训，让护理人员的业务素质提高，加强每一位护理人员的专业培训，定期组织专业知识讲座，将专业培训和护理人员的绩效相结合，采取各种有效的方法和措施来提高护理人员的理论知识和实践操作技能，这样才能为患者提供更好的护理服务，降低风险事件的发生率。
3结语
医疗行业具有高危和多变的特点，该特点决定护理工作人员的工作环境充满各种危险因素，护理事故较高。轻则对患者病情造成不良影响，给患者带来心理影响，延缓患者的康复时间。重则威胁患者的人身安全，引发医患矛盾，导致医院形象受损，甚至造成人们对我国医疗卫生事业的不信任。而妇产科作为高护理风险系数的科室，更应该采取有效的预防发生风险因素，降低风险因素发生的几率，及时处理护理风险，将护理风险的影响降至最低，从而减少护理安全事故，提高护理工作的质量以及患者对护理工作的满意程度。
参考文献
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[3]田平.护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理，2010，3
论文作者:董梦妍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 妇产科论文; 护理人员论文; 风险论文; 护理工作论文; 情况论文; 产妇论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;