摘要：目的：评价口腔护理辅助清洁器的临床应用效果以及对患者满意度的影响，为临床口腔护理工作的开展提供参考。方法：选择我院2017年12月-2018年12月期间收治的无法经口进食的患者，总计100例。进行100例无法经口进食患者随机分组进行口腔护理，参照组、试验组各50例。参照组50例患者棉球（浸有生理盐水）擦拭口腔，试验组50例患者以自制口腔护理辅助清洁器清洗口腔后以棉球擦拭口腔。对比2组无法经口进食患者的用物准备时长、操作时长、护理总时长、患者心理状况、患者依从性、患者舒适度、患者满意度以及患者口腔清洁度。结果：观察组患者用物准备时长长于对照组，操作时长、护理总时长均短于对照组，患者满意度以及患者口腔清洁度均优于对照组，P<0.05。组间患者舒适度、依从性、心理状况评分比较，P>0.05。结论：口腔清洁中加行口腔护理辅助清洁器不会对患者依从性、舒适度、心理状况造成明显影响，可以提高患者口腔清洁度，缩短护士口腔护理时间。
关键词：口腔护理辅助清洁器；心理状况；口腔清洁度；舒适度；满意度
急诊科收治患者危急重症特点，基于气管插管等治疗的特殊性，多数患者存在经口进食障碍，口腔长期存在开放状况，从而导致患者口腔黏膜干燥、唾液分泌减少，并直接影响患者口腔自洁能力，为口腔内细菌繁殖提供了条件[1]。考虑到患者疾病的特殊性，患者无法自主完成口腔护理，从而影响口腔健康程度，增加患者身心不适感，延长患者康复时间。既往口腔护理以棉球擦洗为主，但是口腔清洁效果不佳，增加了口腔并发症发生率。口腔护理辅助清洁器的制作和应用，成功提高了患者的口腔清洁效果，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年12月-2018年12月，总计100例。纳入标准：（1）危急重症患者；（2）需行口腔清洁患者；（3）吞咽困难患者；（4）张口呼吸患者；（5）伦理委员会批准。排除标准：（1）昏迷患者；（2）明显烦躁不安患者；（3）精神疾病患者；（4）口腔疾病史患者；（5）凝血功能障碍等患者。进行100例实验患者分组护理，对照组、观察组例数一致。对照组：男性、女性比例32：18例；患者年龄28-78岁之间，年龄中位数（48.5±5.5）岁。观察组：男性、女性比例29：21例；患者年龄29-79岁之间，年龄中位数（49.6±6.1）岁。对照组与观察组无法经口进食患者一般资料接近，P>0.05具有实验可比性。
1.2护理方法
口腔护理辅助清洁器制作方法——清洁器制作涉及多个部分，例如清洁器主体、管路夹、吸引装置等。清洁器主体球形弹性气囊以弹力紧固带固定肝素帽尾端，球形弹性气囊表面覆盖无菌纱布（长条状），肝素帽头端以医用钢丝固定于瓶口内侧；管路夹夹于瓶口目的包括2方面，即固定无菌纱布、作加湿以及吸引装置支架；加湿装置是加湿管一端、液体注射器组成，加湿管上缠绕弹力紧固带，连接管路夹；吸引装置是吸引、器连接头组成，吸引管一端穿过管路夹上另一穿管孔，缠绕弹力紧固带，与负压吸引器连接；耳挂由固定端、耳挂端（两个）组成，固定端连接外覆纱布口部、瓶颈部，耳挂端为带状结构，耳挂端位于清洁器主体两侧以有效固定清洁器。
对照组——选择EICU工作>1年护理人员给予患者口腔护理，护理前告知患者家属口腔护理目的、意义，在经家属同意后进行口腔评估1次/8h，早（晨起）、中（午后）、晚（睡前）3次/d、持续3d。另外，口腔护理工作中观察患者是否存在口腔异味、痰痂残留、黏膜破溃等情况。口腔护理操作前抬高床头（30°），吸净口腔分泌物、痰液，协助患者头偏向一侧，颈部围治疗巾，取出义齿。在此基础上，以生理盐水浸湿无菌棉球依照颊部、牙齿、舌面、上颚、口唇等顺序做好患者口腔护理工作。
观察组——口腔护理前应用清洁器，后续操作同对照组。清洁器表面覆盖漱口液浸湿的无菌纱布，结合患者口腔内pH值选择漱口液，清洁器置入患者口中，两侧耳挂挂于患者双耳，通过肝素帽向球形气囊内注射空气（50ml）以达到气囊膨胀撑开纱布的效果，有效处理后的纱布接触患者上颚、舌面，患者口腔内黏膜干燥明显患者以湿化装置向纱布注射漱口液2ml/次，以实现持续湿化效果。吸引装置连接负压吸引器，口腔分泌唾液增加情况下迅速吸出，以预防呛咳、窒息等问题，异物软化基础上抽气囊气体，取清洁器并行口腔护理工作。
1.3观察指标
记录2组无法经口进食患者用物准备时长、操作时长、护理总时长、心理状况评分、依从性、口腔清洁度，另外进行患者舒适度、满意度问卷调查。
1.4心理状况评分标准[2]
无法经口进食患者心理状况参考负性情绪量表焦虑、抑郁（SAS、SDS）评价，总分均为100分，分数越低说明无法经口进食患者心理状况越佳。
1.5口腔清洁度判定标准[3]
清洁度佳——患者牙龈、牙齿无异物情况，口腔无异味且舌苔情况正常。
清洁度较好——患者牙龈、牙齿有少量异物，口腔有轻微异味，患者舌苔有发白表现。
清洁度差——患者牙龈、牙齿异物以及口腔异味、舌苔厚重等情况明显，清洁度佳、清洁度较好标准未达到。
1.6统计学方法
100例无法经口进食患者口腔护理情况经统计学软件包——SPSS19.0处理。计数观察指标患者依从性、口腔清洁度、舒适度、满意度以%形式展开，进行X2检验；计量观察指标患者用物准备时长、操作时长、护理总时长、心理状况评分情况行x±s形式展开，进行t检验。指标统计学结果为P<0.05，表示无法经口进食患者口腔护理后观察指标对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1计量指标均值比较
观察组、对照组100例无法经口进食患者口腔护理后用物准备时长、操作时长、护理总时长以及SAS、SDS评分情况见表1。经统计学计算，观察组患者操作时长、护理总时长均短于对照组，用物时长长于对照组，P<0.05。
表 1 无法经口进食患者口腔护理后组间计量指标均值对比（x±s）
表 2 无法经口进食患者口腔护理后组间口腔清洁度对比 [n（%）]
2.2口腔清洁度比较
观察组、对照组100例无法经口进食患者口腔护理后口腔清洁度情况见表2。组间口腔清洁度情况比较，X2=5.0051，P=0.0252。
2.3相关计数指标比较
观察组、对照组100例无法经口进食患者口腔护理后依从性、舒适度、满意度情况见表3。组间满意度情况比较，X2=5.2632，P=0.0217。
表3 无法经口进食患者口腔护理后组间相关计数指标情况对比 [n（%）]
3 讨论
口腔护理辅助清洁器优势显著：湿化口腔黏膜维持口腔内湿润，可以结合患者口腔pH值结果选择漱口液并进行口腔护理，从而抑制细菌滋生；软化残留异物，解决了异味重、舌苔厚、牙齿间隙难祛除等口腔清洁难题；操作简单、成本低，节省了人力，节约了时间，从而减轻了经济负担；提高了患者舒适感，危急重症患者有意识状态改变、吞咽反射减弱等情况，通过细节处理提高了患者的口感、视觉、心理舒适[4]。郭玲玲，姜艳，李素玲研究指出，常规口腔护理前口腔护理辅助清洁器的应用，可以更好的改善患者的口腔情况、缩短口腔护理时间，提高了工作效率[5]。
实验结果显示：观察组、对照组患者口腔护理满意度（100％vs90％）、口腔清洁有效率（96％vs82％）以及相关计量指标用时比较，P<0.05。
综上所述，口腔护理辅助清洁器的应用节省了人力物力，提高了口腔护理清洁度效果。
参考文献：
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[5]郭玲玲，姜艳，李素玲.口腔护理辅助清洁器在临床应用中的效果观察[J].中国医学装备，2018，15（05）：14-17.
论文作者:韦敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：口腔论文; 患者论文; 清洁论文; 时长论文; 对照组论文; 情况论文; 满意度论文; 《健康世界》2019年4期论文;