长沙医学院口腔医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的 探讨与口源性口臭有关的因素。方法 选择有口臭主诉的病人 120 人，排除有系统性疾病者，采用口气测量仪Halimeter 测定口气值，并进行口腔检查，填写调查表。结论龈炎指数、菌斑指数、牙周袋深均与口气值正相关。
【关键词】口臭；口气测量仪；多因素分析
口臭的病因有多种，既有口腔来源的，也有全身系统性疾病引起的。据统计，口腔因素所占的比例有80%-90%［ 1 ］。通过口气分析调查表，记录受检者的一般情况、卫生习惯及口腔健康状况等，利用口气测量仪测得的结果，分析口臭指数与口腔的各种检查指标之间的关系，探讨其相关性。
材料和方法
1. 材料
口气测量仪Halimeter；牙周探针；菌斑显示剂（2% 碱性品红）。
2. 病例选择
选择志愿者80人，要求检查当天未进食大蒜、韭菜等含硫高的食物，当天不吸烟，女性不在月经期，未使用芳香化妆品。排除标准：有消化系统、呼吸系统及其它全身系统性疾病者。
3. 口气测定：采用口气测量仪Halimeter。
4. 检查方法
每位受试者先进行口气测量，然后进行口腔检查，填写调查表。记录以下指标：① 一般情况，包括年龄、性别；② 牙 牙合 情况，包括牙列拥挤度、已补龋齿数、未补龋齿数、口内余留牙数、食物嵌塞情况；③ 牙周组织情况，即菌斑指数、龈炎指数、牙周袋深度；④ 其他，包括口腔卫生习惯、刷牙出血、吸烟习惯等。
5. 牙周状况的检查选用 6 个指数牙。菌斑显示：将蘸有显示剂的小棉球涂布牙面，滞留 1min 后漱口，有菌斑处显示剂不易冲掉而着色。菌斑指数的计分标准采用 Guigley-~ein 菌斑指数的 Turesky 改良法。牙龈指数参照 Loe 和 Silness 的标准。牙周袋深度，每牙探诊近颊、颊、远颊、近舌、舌、远舌 6 个点，求平均值。
6. 统计学处理：除年龄、已补龋齿数、未补龋齿数、菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、口腔卫生习惯（每日刷牙次数）为数值外，将其余各项检查结果量化，使用 SPSS10.0 软件进行统计分析。
结果与讨论
1999年，国际口臭论坛第 次会议确定了口臭的国际分类：真性口臭、假性口臭、口臭恐怖症。其中，真性口臭又分为生理性口臭、病理性口臭，病理性口臭可分为口腔疾病来源的及全身疾病来源的两类。生理性口臭与饥饿、女性生理周期等有关。对于口腔医师，应着重研究口源性口臭，要直接消除或减少引起口臭的口腔因素。口源性口臭多是由于口腔中含有较高浓度的挥发性硫化物（VSCS），主要包括硫化氢、甲硫醇、二甲基硫化物、二甲基二硫化物等［2］。口气测量仪Halimeter利用电化学原理，将口腔气体中挥发性硫化物的浓度以数值的形式表现出来，可作为衡量口气水平的指标。已有研究证实，其测量结果与嗅觉测量的结果呈显著正相关［3］。
本研究结果表明，牙周袋的深度与口气值呈正相关，可能是由于深的牙周袋内的厌氧环境使菌斑的成熟程度增高，给厌氧菌提供了良好的生活环境，而且，牙周组织发生炎症时，龈沟液的流速增加，带来的产生硫化物的前体也增多[4]。该实验结果与Tonzetich等报道一致，随着牙周病的加剧，口腔气体中的硫化物浓度增高，两者之间存在正相关[5]。
统计结果提示口气值与龈炎指数呈正相关，牙龈出血的患者口气值较高，G—厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌、类杆菌、螺旋体等）可使血液及炎性渗出物中的有机成分分解，产生挥发性硫化物而引起口臭。
口气值与龋补牙数无明显相关关系，可能因为龋病的致病菌与牙周病的致病菌不同。
本研究结果提示，口气值与年龄、性别并无明显相关关系。说明年龄、性别并非口臭的危险因素，良好的口腔卫生是很重要的。可以使用牙刷、牙线等。也可以使用一些漱口水来帮助控制菌斑。烟草中含挥发性硫化物，但本研究未发现吸烟与口气值之间的相关关系，可能由于受检者当天未吸烟。
口臭的病因复杂，常需口腔科、内科、耳鼻咽喉科、精神科医生的配合与协作。本次研究主要分析了口源性口臭的相关因素，结果提示，有效控制菌斑和防治牙周疾病可减轻或消除口臭。
参考文献：
[1] Spielman AI，Bivona P，Rifkin BR，Halitosis.A common oral problem[J]. N Y State Dent J，1996，62（10）：36-42.
[2] Yaegaki K，Sanada K.Biochemical and clinical factors influencing oral malodor in periodontal patients[J].J Periodontol，1992，63（9）：783-789.
[3]马骏驰，俞未以，朱玲，等.Halimeter与嗅觉测量口臭的相关研究[J].临床口腔医学杂志，2002，2：102-103
[4]Persson S，Edlund MB，Claesson R，et al.The formation of hydrogen sulfide and methyl mercaptan by oral bacteria[J].Oral Microbiol Immuunol，1990：5：195-201.
[5]Tonzetich J.Oral Malodor：An indicator of health status and oral cleanliness[J].Int Dent J，1978：28：309-319.
论文作者:孙蛟,江雪,刘秋君,李洲船,谢旺,刘庆通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
标签：口臭论文; 口气论文; 口腔论文; 测量仪论文; 硫化物论文; 指数论文; 挥发性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;