浙江省永康市第一人民医院，急诊科 321300
摘要：目的：观察分析危重休克患者急诊时的接诊处理和相关护理。 方法：将我院2014年6月至2016年6月期间的危重休克80例患者，随机分为对照组和试验组。对照组给予常规接诊和护理，试验组给予优化接诊和护理流程，观察、比较两组患者的临床结果和护理结果。结果：试验组的护理评分以及护理满意度均优于对照组P＜0.05，具有统计学意义。结论：危重休克患者急诊时要求医护人员可以及时接诊并行有效护理，有助于提高抢救成功率，改善护理评分，提升患者满意度，可于合理范围内加以推广、应用。
关键词：危重休克；急诊接诊；护理
休克是感染、创伤、失血等多因素导致的有效循环血量不足进而出现的体液神经因子紊乱或循环障碍的综合征，患者普遍病情危重，易出现多器官功能衰竭、死亡等危重结局[1]。由于重大事故导致的严重创伤、失血过多、细菌感染从而引起的血液流失较大也会导致休克，休克的情况比较严重，如果不及时治疗容易使肾脏衰竭或损伤，从而严重威胁到患者的生命安全，危重休克的病情更加急骤并且发展的较快，若不及时抢救，严重者会造成死亡。
因此，本院选取2014年6月至2016年6月期间的危重休克80例患者，并分析急诊时接诊处理和相关护理，现做如下报告下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年6月至2016年6月期间的危重休克80例患者，随机分为对照组和试验组各40例，对照组：男22例，女18例；年龄11～79岁，平均（49.8±11.4）岁；试验组：男21例，女19例；年龄12～80岁，平均（52.3±13.2）岁；两组病人在年龄、性别等基本资料方面无显著性差异（p>0.05），可以比较。
1.2方法
对照组给予常规接诊和护理，试验组给予优化接诊和护理流程，观察并比较各组患者的护理结果和临床结果。试验组方法如下：
1.2.1接诊处理
患者经急救车送至急诊室时，有接诊护士和医生于第一时间负责掌握患者的生命体征和意识、瞳孔等状况，并完成病史的初步判断，具体内容如下。（1）评估生命机能：患者接诊时立刻测量患者的血压、呼吸、脉搏、体温，并行心电监护，综合评估患者的休克程度，注意收缩压不足80mmhg且脉压差不足20mmhg时应重点考虑休克的可能性。（2）整理病史明确病因：结合患者的病因、病史和临床表现等因素以帮助确定休克的类型，争取抢救时机。（3）综合判定休克类型并有效处理：根据患者的休克种类采取相应的治疗措施，对出血性休克的患者应行快速补液和输血、并充分完成急诊手术的相关术前准备。（4）观察患者的意识状态和瞳孔变化：通过患者的瞳孔大小、形状、双侧对比、反射状况等掌握患者的循环状态，通过患者的意识状态以了解患者的中枢系统病变和循环状况。（5）观察患者的缺氧状况：结合患者的发绀状态和病情给予不同的吸氧治疗，借助血氧饱和度检测缺氧变化情况。
1.2.1护理方法
（1）体位：选取合理体位，抬高患者的头部和下肢个20度，昏迷和烦躁不安的患者应加用床档以避免患者坠床；（2）开放静脉通路：迅速建立至少2条的静脉通路以及时补充血容量，优先选择肘正中静脉，并结合患者的血压、心率、呼吸、尿量等数据调节输液速度，调整用药顺序；（3）开放气道：清除患者的呼吸道异物以维持患者的呼吸道顺畅，有效给氧，必要时可行气管切开或应用呼吸机。（4）观察缺氧状况：结合患者口唇、面色等处的发绀状态，给予对应的吸氧措施，如面罩、鼻导管给氧等，行血氧饱和度的动脉检测以确定缺氧有无改善，注意尿量低于30ml／h的患者应及时补液以避免肾衰。（5）观察瞳孔及意识变化：通过患者的意识状态确定患者的脑损伤状态以指导患者的抢救和预后；
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0软件进行数据分析，以±s表示计量资料，采用T检验计量资料，采用（n，%）表示计数资料，P<0. 05为有统计学差异。
2结果
据统计，试验组的护理评分高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；试验组的护理满意度高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；两组患者的护理指标见表1。
3讨论
由于急诊科室中存在较多的突发状况，要求医生和护理人员行有效的接诊处理和抢救护理，因此，这也是本次研究的主要内容[2]。
临床经验总结提示，危重患者的接诊和护理措施主要遵循以下原则：对送诊患者的生命体征、意识状态的早期判断均有助于了解患者的休克状况，病因和病史的准确掌握可帮助医护人员合理利用相关信息和确定的抢救药物的剂量和用法，科学的体位调整有助于改善患者体内的循环状况，同时合理供氧、开放气道等均有助于缓解患者的缺氧症状。此外，部分研究报告指出，静脉通路开放及输液治疗可显著扩增循环血容量并缓解患者的休克程度，迅速、准确的抢救治疗和科学护理对抢救成功率和治疗有效率的提高具有重要意义。
综上所述，危重休克患者急诊时要求医护人员可以及时接诊并行有效护理，有助于提高抢救成功率，改善护理评分，提升患者满意度，可于合理范围内加以推广、应用。
参考文献：
[1]赫丽娜.危重休克患者的接诊及护理急救措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：205-206.
[2]邓治能，孔质彬.急诊危重休克患者及时接诊对提高抢救成功率的意义[J].北方药学，2014，11（10）：161.
论文作者:胡晓君
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 休克论文; 危重论文; 急诊论文; 对照组论文; 状况论文; 状态论文; 《健康世界》2017年14期论文;