堡镇社区卫生服务中心 202157
摘要：目的 探讨社区全科治疗原发性高血压的效果。方法 本次研究对象来源于本社区卫生服务中心2014.3~2016.3收治的原发性高血压患者82例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=41）采用常规降压药物治疗，观察组（n=41）基于对照组加用社区全科治疗方法，比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率为68.3%，低于观察组87.8%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 社区全科治疗原发性高血压临床疗效优良，值得推广。
关键词：原发性高血压；社区全科治疗；疗效
原发性高血压为临床发生率较高的心血管疾病之一，随着人们生活压力的不断增加与生活方式的改变，该病患病人数不断增加且呈现出年轻化趋势。原发性高血压会导致肾功能衰竭、冠心病、脑卒中及心肌梗死等严重后果，对人们生命安全及身心健康存在严重威胁，且加重社会与家庭负担。我国原发性高血压主要特点为控制率、知晓率及服药率“三低”与患病率、死亡率及致残率“三高”及不耐受用药、不规律用药及不难受不吃药“三不” [1]。受到上述特点影响，我国血压控制率较低，且患者依从性差，直接影响治疗效果，故而临床高度关注如何增强患者用药依从性，强化控制效果，改善预后。社区卫生服务中心的成立有效改变了上述不良局面，采用全科治疗不仅可拉近医患关系，还可提升家庭随访的紧密性。为探讨社区全科治疗原发性高血压的临床疗效，现将患者82例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于本社区卫生服务中心2014.3~2016.3收治的原发性高血压患者82例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=41）采用常规降压药物治疗，观察组（n=41）基于对照组加用社区全科治疗方法。对照组中23例为男，18例为女；年龄为52~68岁，平均（59.4±7.4）岁；病程为1~12年，平均（5.6±1.2）年。观察组中24例为男，17例为女；年龄为51~69岁，平均（58.3±7.1）岁；病程为1.5~14年，平均（6.2±1.7）年。两组在年龄、性别及病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组口服硝苯地平控释片，每次1片，每天1次，持续30d。观察组采用社区全科治疗方法，具体如下：结合患者基本情况将相应档案建立，而后予以针对性分级管理，结合高血压发展状况对药物予以针对性调整，密切关注患者病情，定期监测血压，及时处理异常情况。宣传高血压相关知识，全科医生需定期深入社区中讲解高血压相关健康知识，具体全面且系统地说明高血压防治知识，同时便于患者了解自身病情，树立治疗信心，了解高血压是可防治的，对自身健康负责态度予以培养。纠正患者不良饮食生活习惯，指导合理饮食，避免盐分摄取过多，适当摄取三餐，控制好量，叮嘱患者家属积极参与到督促过程中来，减少饮酒量与吸烟量。适当运动，但避免过度导致身体不适，可指导患者晨跑，加强锻炼，结合患者体质、病情制定针对性个性化训练方案，可组织高血压病友一起晨跑，互相鼓励；讲解遵医嘱按疗程用药的必要性，严格遵循WHO（世界卫生组织）要求有效控制血压，比如给予β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂及血管紧张素等，同样持续30d。
1.3 疗效判定标准[2]
治疗前后监测两组患者血压水平，若血压降低至正常范围，即舒张压在80mmHg以下，收缩压在120mmHg以下，且临床症状如头痛头晕等消失判定为显效；患者血压虽未处于正常范围，但舒张压在90mmHg以下，收缩压在140mmHg以下，头晕头痛偶尔发生判定为有效；未达到上述标准判定为无效。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
3 讨论
据调查[3]，我国内地成人高血压发生率为18.8%，我国高血压患者数量为1.6亿，超过90%患者为原发性高血压，受环境与遗传因素影响。WHO预测心血管疾病为2020年我国主要死因，高血压密切关联与饮食习惯、肥胖、生活水平及精神因素等，治疗高血压不仅要对血压予以有效控制，还要控制靶器官损伤，特别是心脑肾等脏器，但是当前我国血压控制效果差，据调查仅6.1%，多关联于患者未充分认识高血压、饮食不节、依从性差、生活方式缺乏科学性及体育活动少等。我国逐渐推行卫生体制改革，人们愈发注重社区慢性病，特别是血压控制。全科医生团队治疗模式为近年来新型模式，其组成为全科医生与护士，可在社区或全科诊室中开展，甚至可提供上门服务。开展社区全科治疗可促使患者更加了解自身疾病，进而对待疾病时更加乐观；开展生活干预可督促患者养成科学的生活习惯，进而改善其生活质量；指导适当运动，增强体质，改善生活质量；指导合理用药，让患者充分了解遵医嘱用药的必要性。如此一来护患间沟通更加快速与人性化，便于患者掌握自身病情，且增强自我防范能力，同时医患间关系更加紧密，患者更加信任医师，治疗信心更强，明显提升血压控制效果。本组对照组总有效率为68.3%，低于观察组87.8%，对比差异明显（P＜0.05），与报道一致[4]。
综上所述，社区全科治疗原发性高血压临床疗效优良，可提升患者依从性，使患者掌握更多与高血压有关的知识，且防止血压长时间不降诱发严重并发症，改善预后，值得推广。
参考文献
[1]王娅敏.原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析[J].中外医学研究,2015,(16):100-100,101.
[2]黄汉菊,卢建雄,杨月嫦等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.
[3]张立恒.医院-社区综合管理模式对原发性高血压控制效果影响分析[J].医学综述,2014,20(18):3397-3399.
[4]顾俭,王丽.原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J].吉林医学,2016,(1):17-18.
论文作者:顾国宝
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 全科论文; 社区论文; 疗效论文; 血压论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;