山东省滨州市中心医院肿瘤科 山东滨州 251700
摘要：目的：探讨紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法：选取2016年1月至2018年6月期间的60例中晚期宫颈癌患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，分为研究组、对照组，各30例。研究组接受紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗，对照组单纯采取放疗。结果：治疗前，2组的SCCAg、CYFRA21-1水平比较，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，2组的SCCAg、CYFRA21-1水平均明显降低，且研究组明显低于对照组；研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗，有利于提高中晚期宫颈癌患者的临床疗效，值得推广。
关键词：紫杉醇；卡铂；化疗同步放疗；中晚期宫颈癌
临床治疗中晚期宫颈癌，主要采取放疗、化疗手段，但有研究指出，单纯采取放疗方法，疗效有限，且癌细胞容易转移、扩散[1]。基于此，化疗同步放疗治疗方案受到了越来越多的重视，紫杉醇、卡铂是常用的化疗药物。文章通过对2016年1月至2018年6月期间的60例中晚期宫颈癌患者进行分组实验，旨在探讨紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年6月期间的60例中晚期宫颈癌患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，分为研究组、对照组，各30例。均经病理学检查确诊为宫颈癌，且符合FIGO分期IIb期、III期，年龄18~60岁，均为初次治疗，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除精神疾病、严重内科疾病、放化疗禁忌症、认知功能障碍、过敏体质者。研究组：年龄18~58岁，平均（45.13±4.24）岁；绝经23例，未绝经7例；腺癌8例，鳞癌22例；FIGO分期IIb期19例，III期11例。对照组：年龄20~60岁，平均（45.55±5.31）岁；绝经22例，未绝经8例；腺癌6例，鳞癌24例；FIGO分期IIb期20例，III期10例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组单纯采取放疗，治疗方案为盆腔三维适形放疗联合腔内后装治疗。临床靶区为宫颈、子宫、阴道等位置的原发肿瘤区域以及髂总、髂内外等，计划靶区为临床靶区外放8毫米[2]。利用6MV X线盆腔三维适形放射治疗，每次180cGy，每周5次。以192lr为放射源，开展腔内后装治疗，A点每次600cGy，每周5次。
研究组接受紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗。即在对照组的放疗基础上同步化疗。第1天，口服西咪替丁300毫克之后，静滴紫杉醇135毫克，肌注苯海拉明40毫克；滴注前6个小时、12小时，口服地塞米松3.75 毫克。静脉注射卡铂，用药剂量（毫克）=药时曲线下面积×（肌酐清除率+25）；4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
分别于治疗前后取5毫升空腹静脉血，3000转/分钟离心10分钟分离血清。采取酶联免疫吸附法，对血清肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平进行检测。
疗效。评估标准：病灶完全消失，维持4周以上无新病灶，为完全缓解（CR）；病灶最大径之和缩小30%以上，且维持4周以上无变大、无新病灶，为部分缓解（PR）；病灶改善情况位于PR、PD之间，为稳定（SD）；病灶最大径之和增大20%以上或者是出现新病灶，为进展（SD）。总有效率=CR+PR。
1.4统计学方法
采用PSS21.0统计学软件进行数据分析，用x±s表示计量资料，采取t检验。用率表示计数资料，采取X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后SCCAg、CYFRA21-1水平变化情况
治疗前，研究组与对照组的SCCAg、CYFRA21-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组的SCCAg、CYFRA21-1水平均明显降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 治疗前后2组的SCCAg、CYFRA21-1水平变化情况比较（x±s）
3.讨论
宫颈癌是一种女性生殖器恶性肿瘤，死亡率较高，严重威胁女性的生理、心理健康及生命安全。近年来，宫颈癌的临床发病率逐年上升，且由于发病隐匿，因此，患者确诊时往往已经处于中晚期。研究发现，早期宫颈癌，单纯放疗、根治术两种治疗方案的疗效相当，而中晚期宫颈癌，临床主要采取放疗方法。放疗是目前治疗宫颈癌的一种公认的较为有效的方法，但临床实践证实，单纯放疗治疗中晚期宫颈癌，远期效果不佳，可能出现复发或者是远处转移的现象，影响患者的预后及生存质量。
放疗同步化疗指的是，在实施放疗的同时采取化疗，通过作用于肿瘤细胞的不同周期，实现放疗敏感时与肿瘤细胞的同步化，此外，化疗还可以促进肿瘤细胞亚致死性损伤的修复，达到良好的协同效果，最终提高临床疗效[3]。紫杉醇、卡铂是常用的化疗药物。紫杉醇作为一种抗癌药物，可对已聚合微管解离起到阻滞作用，还可以同时促进微管聚合。紫杉醇会加速肿瘤细胞内微管的累积，导致细胞功能障碍，从而使肿瘤细胞停止增值，达到阻断癌细胞分裂的效果[4]。卡铂是一种细胞周期非特异性药物，可对肿瘤细胞的可作用于脱氧核糖核酸分子鸟嘌呤的O6、N7原子，对肿瘤脱氧核糖核酸分子产生破坏作用，达到抑制肿瘤细胞生长的效果。
本研究结果发现，治疗后，2组的SCCAg、CYFRA21-1水平均明显降低，且研究组明显低于对照组。SCCAg是一种主要的糖蛋白，其含量与肿瘤活跃程度呈正相关关系；细胞角蛋白19的可溶性片段CYFRA21-1，细胞发生恶性病变之后，会显著提高。同时，研究组的总有效率明显高于对照组。说明，紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗，有利于提高中晚期宫颈癌患者的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]辛汉，袁红梅，江志泳，刘婷婷，毕迎惠，刘海新.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响[J].解放军医学院学报，2018，39（08）：691-694.
[2]林佳.紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察[J].中国现代医药杂志，2017，19（02）：72-74.
[3]刘海霞.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察[J].山东医药，2017，57（06）：83-84.
[4]曹福彬.紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌近期效果分析[J].海峡药学，2016，28（01）：159-160.
论文作者:周广信,薛卫红
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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