【关键词】：四维超声；胎儿产前筛查；唇腭裂
胎儿唇腭裂在临床上是较为常见的一种先天性体表畸形，该病会对人口的生存质量与人口素质造成严重影响[1]。随着医疗器械不断的发展，四维超声技术也得到了广泛应用，是临床上孕妇接受胎儿筛查的重要手段，能使胎儿面部准确的显示出来，可提高产前胎儿筛查中畸形胎儿的检出率。我院在胎儿产前筛查唇腭裂中采用了四维超声取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月~2018年7月已确诊的胎儿产前唇腭裂产妇98例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组中产妇年龄21~36岁，平均年龄（26.1±3.7）岁，初产妇30例，经产妇19例，平均孕周（30.1±4.1）周；研究组中产妇年龄20~37岁，平均年龄（26.5±4.1）岁，初产妇31例，经产妇18例，平均孕周（29.8±3.9）周。2组产妇在一般资料等方面差异不明显，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用我院的彩色多勒普超声诊断仪（ALOKA SSD-3500型），探头频率为凸阵探头3~5MHZ、容积探头4~6MHZ。指导患者平躺在检查床上，体位保持在胎头周围羊水最多的位置，选择胎儿检查条件，先评估胎儿生长发育指标，同时了解各系统情况。对照组采用凸阵探头3~5MHZ,选择二维模式对胎儿进行全面系统的检查，在对胎儿面部探查时，定位到双颈顶平面，根据胎儿的胎位进行调整到合适的位置，完全暴露胎儿的口唇、鼻部结构和鼻孔与上下唇的关系[2]，同时连续测定标准切面并对异常情况进行记录。研究组采用容积探头4~6MHZ，选择四维模式对胎儿进行全面系统的检查，对头部重点检查，采取多切面旋转显示胎头的动态立体图像，并对灰度和阈值进行调整，同时对其旋转来获得更清晰的成像，若显像不够清楚，指导产妇改变体位，同时对异常情况进行记录。
1.3观察指标
对比分析二维超声与四维超声2种筛查方法对唇腭裂胎儿的检出率。
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1.4统计学方法
数据均采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，其中P＜0.05表示差异显著，则代表具有统计学意义。
2 结果
对照组确诊胎儿唇腭裂36例，漏诊13例，确诊率为73.46%，研究组组确诊胎儿唇腭裂47例，漏诊2例，确诊率为95.92%，比较结果为（X2=19.453，P=0.000）；对照组在诊断单侧唇腭裂确诊率为4.1%，误诊率为0.68%，研究组确诊率为6.3%，误诊率为0.11%，对照组在诊断非单侧唇腭裂确诊率为0.53%，误诊率为0.91%，研究组确诊率为1.5%，误诊率为0.32%。研究组确诊率明显高于对照组，其漏诊率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组在诊断单纯唇腭裂与非单纯唇腭裂均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
唇腭裂是一种先天性基因遗传学疾病，其发病原因尚不清楚，在胚胎形成的6~13周时，会由于各种原因导致胎儿的上额窦与鼻突无法融合以及外侧颚突融合不良而形成[3]。环境因素和遗传因素与该疾病的发生有一定的关系，并且该疾病男性多于女性，单纯唇裂的发病率高于唇裂合并腭裂，其中单纯腭裂的发病率最为少见，而在本次研究中结果显示单纯腭裂的发生率要高于唇裂合并腭裂，但这需要更多的研究进行验证。唇腭裂是微小面部畸形，对身体的呼吸系统不会产生严重影响，对胎儿的生命安全不会造成危害，但由于患儿在吸乳过程中使用的口鼻，唇腭裂会对其造成影响导致患儿出现营养不良的情况[4]。目前能治疗该病的主要方法就是通过改善患儿的外形，但其费用较高，许多家庭承担不起，同时也会对患者的身心造成伤害，因此早期准确的诊断能够减少唇腭裂病人的发生，有利于提高社会总体的人口素质和人口的生存质量。
随着医疗技术水平的提高，超声技术与诊治技术也在不断发展，四维超声技术在确诊胎儿面部畸形上具有重大意义，其确诊率要高于二维超声，在诊断过程中能足够看清胎儿的面部表情，也能保证产妇检查的安全性。从而提高胎儿的确诊率，有利于提高胎儿的生存质量，同时也有助于对胎儿唇腭裂后续治疗效果的改善。本次研究结果显示，研究组确诊率明显高于对照组，其漏诊率明显低于对照组，其在诊断单纯唇腭裂与非单纯唇腭裂均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在胎儿产前筛查唇腭裂中采用四维超声能提高确诊率，同时弥补了二维超声的不足，对提高人口的生存质量与人口素质具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘超美, 江姗姗, 柯胜萍, et al. 四维超声在胎儿产前唇腭裂畸形中的应用价值[J]. 医药前沿, 2016, 6(1):53-54.
[2]杨燕. 四维超声诊断中孕期胎儿唇腭裂的价值分析[J]. 中外女性健康研究, 2017，10(2):49-49.
[3]胡敏. 产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(17):2046-2047.
[4]蒋薇. 实时四维彩超在胎儿产前筛查中的应用价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(1):115-115.
论文作者:周琳
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 唇腭裂论文; 对照组论文; 四维论文; 筛查论文; 《药物与人》2018年11月论文;