河南科技大学第二附属医院 471000
摘要：目的：通过对辅助人工髋骨节术治疗股骨头坏死患者护理效果的观察和分析，探讨出更优质的治疗措施，提升股骨头坏死病患的治疗成功率。方法：在术前采用科学的方式对20例股骨头坏死患者开展相关的心理护理，向他们传授一些功能锻炼的方式；在手术完成后加强对患者出血性观察，最大程度的预防患者发生感染，引导患者进行合理的、科学的功能性锻炼。效果：通过手术治疗，20例股骨头坏死患者中除了两位患者的髋关节外展有受阻状况外，其他患者的髋关节的屈伸度可达90°到110°，并且没有出现其他的并发症。结论：通过手术以及手术效果充分证明了辅助人工髋关节术治疗股骨头坏死患者的效果是达到预期的，是一种有效的治疗方式，可以在临床进行大范围推广。
关键词：股骨头坏死；髋关节；护理效果
辅助人工髋关节是近几年在医学界兴起的一种新型的、没有限制应用性能的髋关节支撑设备，主要应用于对人们早期股骨头坏死、股骨头受损、髋关节脱位、折位等患者的治疗中。辅助人工髋关节通过对人体中原本髋关节构造的模拟，采用手术手段将其暂时性的放到股骨头与髂骨中间，从而使髋骨臼能够有效的向外拓展加宽，进而使得人体中股骨头的非承重面成为承重面，确保髋关节维持原有的空间构成与外形，有效降低其原本承受的重量，最终有效保护已经坏死的或有损伤的股骨头进行缓慢修复直至愈合。等到人体中股骨头恢复正常状态能够行使正常的功能时就可以将辅助人工髋关节采用手术的方式去除。在治疗过程中，辅助人工髋关节和人体中原本的髋关节按照同一个轴心进行运动，所以可以有效地保障髋关节在手术期间能够最大程度的形式其正常功能。通常情况下，手术治疗3个星期后患者就能够进行负重运动，2个月或者3个月后患者就能够恢复至正常状态。本文把2014年7月到2015年8月在我院进行治疗的20例患者作为研究和观察对象，通过对其手术以及术后近两年的随访调查，得到了比较满意的效果。
1临床资料
选取2014年7月到2015年8月在我院进行治疗的20例股骨头患者作为研究对象，其中男性患者17位，女性患者3位，患者的年龄均在22岁到50岁之间。这些患者中有11位患者属于药物性质股骨头坏死，有9位患者属于外伤性质的股骨头坏死。Ficat Ⅰ期的患者为8位；Ⅱ期的患者为9位；Ⅲ期的患者为3位。治疗中对20位患者都运用联合滑膜切除手段进行治疗，另外，有8位患者还采用了髋芯手术进行了治疗，有12位患者运用了挖除植骨的方式进行了治疗。在手术后除了两位患者有关节过度张开、关节外展受到影响的情况外，其他患者的关节稳定，屈伸度都可达到90°到110°，并且通过X射线拍摄照片可以看出植骨的愈合状况非常良好。
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2 护理
2.1 心理护理措施
目标患者基本都处于黄金年龄时期，但是长时间的病痛以及多年的求医问诊已经使他们遭受到了巨大的痛苦，更令他们失望的是虽然多次就诊、遭受了很大的痛苦，但是病情却没有得到有效的改善和控制，另外高额的治疗费用还给他们造成了非常大的经济压力。辅助人工髋关节术是近几年医学界才出现的一种新型的治疗手段，患者对它的了解非常有限，所以对于采用该种方式进行治疗会存在很多顾虑，他们既希望马上进行手术使自己得到康复，又害怕手术与往常一样耗费很多金钱，但是效果寥寥。对于患者的这种复杂的心理状况，在治疗前我们主动对他们进行沟通和交流，向他们介绍我院中先进性治疗设施和医疗水平，并请一些通过辅助髋关节术治好股骨头坏死患者现身说法，向他们展示手术成功后患者的恢复情况，同时请他们看业界优秀专家对该方法的评价和治疗过程，提升他们对这种方法的信任感与安全感，打消他们的顾虑。在患者中有一位之前曾经运用过手法推拿进行治疗，但是在治疗过程中发生了大转子骨折的现象，所以患者的情绪非常低落，对于治疗非常不积极。我院的护理工作人员通过对患者和其家属非常耐心的开导和沟通，重新树立了他们对于手术治疗的信心，患者非常积极的进行了手术，并按照护理人员的建议进行了相应的功能练习，在手术后3个月内恢复了健康。
2.2 预防出血
髋关节在人体中的位置比较深，而采用辅助人工髋关节对患者进行手术治疗必须要露出髋骨的内外板，所以手术中人体的失血量会比较大。在手术前准备400ml至800ml的血液备用，在手术过程中视具体情况来进行输血。在手术后要对患者的脉搏跳动情况、血压变化情况与伤口渗血情况进行严密监测，一旦发现问题就要立即采用相应的措施进行处理。如果患者的收口出现渗血情况，可以采用钢笔描绘出具体的渗血情况，如果一段时间后渗血范围持续扩大，那么应该采用加压包扎、局部冷却的方式来进行止血，并且在该过程中要进行严格的无菌操作。
2.3 预防感染
患股骨头坏死病症的患者大多都服用了较多的激素，而应用了大量激素的患者是非常容易发生感染的。本次研究对象中有11位患者就是因为服用激素导致的股骨头坏死，所以，在手术前护理人员详细了解了每一患者的激素服用史，以及服用计量与时间。在手术前1天洗澡后进行有效的消毒措施，比如碘伏消毒、无菌包扎等，并且可以使用抗生素来进行感染预防。在手术后对患者的体温、切口状况以及血象进行严密监测，一旦发现问题就要及时处理。在20例患者中有一位患者由于手术中对切口的缝合情况较差，在手术后护理人员发现患者的伤口周边有陈旧性血液渗出，且在换药时发现伤口处有红肿现象出现。医生立即采取了拆除缝线、敞开引流的措施，通过2个星期的观察和严密护理，病人顺利出院。
2.4 指导患者进行功能锻练
在手术后护理人员引导患者采用正确的锻炼方法进行髋关节的功能锻炼。手术1周后，如果患者的体温正常，切口无渗血、无肿胀、无红肿现象出现，就可以指导患者开始开展髋关节的功能性练习。指导患者用双手拉住位于床尾IED皮带练习起坐运动，每天进行3次，每一次持续3分钟左右。在2周后，患者在床上进行起坐练习的时间可以增加到15分钟左右，尽快使髋关节的屈伸范围大于90°。手术后3周指导患者进行离床走动，并进行下蹲练习，在2个月至3个月内使髋关节逐渐达到正常人的水平，恢复健康。
参考文献：
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[3] 戴雪梅，陈巧玲，王小俊.自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死病人的护理[J].护理研究.2010（34）
[5] 杜杏利，张菁，方汉萍，刘其桃，常增林，李锋.老年患者非骨水泥固定型全髋关节置换术后早期负重锻炼的效果[J].中华护理杂志.2004（12）
论文作者:袁智恒
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
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