青州市人民医院 262500
摘要：本文从护理人员方面探讨了骨科护理中可能存在的安全隐患，并把人性化护理理念引入骨科护理以减少安全隐患，提升服务水平，提高经济效益，具有一定的理论价值和现实意义。目的：探究骨科护理中常见的问题，根据分析结果制定有效的解决措施。方法：对本院骨科中近年来发生的安全事故予以回归分析，归纳护理中的不安全因素。结果：骨科中常见的不安全因素主要有：护理人员的专业业务知识掌握不熟练、法律意识不强、护患沟通存在问题、病情观察不够及时到位等。结论 对骨科护理应用风险管理，能够收到突出的改善效果，有效的降低护理风险出现。
关键词：骨科护理；安全隐患；人性化护理
骨科病的种类日益复杂，病情严重，骨科创伤患者年龄跨度比较大，生活自理较为困难，康复时间相对较长。骨科治疗中，近几年增加了不少新技术与新项目，业务量激增，加之护理工作者未及时学习以及自身业务水平有限等原因，护理工作难免存在不足，这些复杂的因素均为现代骨科护理工作增加了难度和挑战，也对骨科护理工作提出了新的要求。
护理是保证医疗质量的前提，是为病人提供安全、放心、满意的优质医疗服务的基本保证，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。随着医学知识的普及，医疗体制机构改革的深入，国民法制观念的不断增强，以及患者自我保护和维权意识的进一步提高，医疗护理纠纷呈日益上升的趋势。由于骨科急诊、外伤病人数量较多，患者疾病的特殊性及患者治疗效果的难以预计，给医务工作者带来新的挑战。近两年来，我科室加强了人性化护理管理，提高了安全意识，使护理差错的发生率大大降低，基本做到了无严重差错，无护理纠纷，一般性的差错也明显下降，取得了良好的社会效益和社会影响。
1 外科存在的隐患
1.1 护理人员业务知识不强：部分护理人员对于业务理论知识的掌握也并不扎实，知识面不宽且缺乏自主的想象力还有创新欲望。在进行常规护理的时候，护理人员基本都是按部就班进行机械性的操作，但是有些护理操作需要根据患者的实际需求而有所调整，护士的机械操作导致在面对这种问题的时候不能够做到灵活处理。因此出现护理差错，对患者的治疗产生了消极的影响，甚至引发护患纠纷。
1.2 护理人员对法律知识不熟：与医疗机构的一些科室一样，骨科是医疗纠纷发生概率比较高的科室之一。护理人员对相关的法律知识如《医疗事故处理条例》完全处于一知半解的状态，在面对自己权益受到侵害的时候不能够运用法律知识进行保护，也因此不会通过相关的法律条例来对自身的护理行为进行规范。
1.3 护患沟通问题：骨科患者在接受治疗后有一段时间行动不便，部分严重的患者担心以后的日常生活以及工作，心情可能会出现急躁、愤怒、恐惧等。护理人员没有注意和患者沟通的方式和技巧，和患者及其家属之间没有建立起良好的沟通渠道，所以之间经常不能互相理解甚至产生误解，会导致护患之间产生矛盾甚至是升级矛盾，而医患纠纷就是因此产生。
1.4 病情观察不及时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨科本身具有以下特点：手术多、病种繁杂、新开展的治疗方式愈来愈多，以及病情变化迅速等，如果护理人员对于病情的观察不及时，有可能会导致护患纠纷的出现。
2 骨科护理过程中存在的问题
2.1 医院管理不够完善：医院在日常管理工作及质量监督工作中存在诸多缺陷，可能会导致医院硬件设施维护不及时，导致其存在缺陷；医护人员缺乏自我约束力，自身职业道德不高，质量管理意识不强，导致出现医院护理工作使得患者不满意、护理人员人数和组织不当等一系列问题，导致在骨科护理过程中出现问题。医院的管理和监管部门存在漏洞，在突发病情时不能够采取对应的措施，极易导致护理问题的出现。
2.2 护理人员问题：①业务技术生疏，大多数护理工作人员参加护理工作的时间较短，对基础护理工作做得比较好，但是专业骨科护理技术不足，缺乏临床经验，处理和应对突发事件时的能力较差。因此，在面对突发情况时，不能做出正确的判断而及时采取救治措施，甚至个别出现违反操作规定的情况，导致护理缺陷。②专业知识不全面，一些刚毕业的年轻护士，由于护理时间较短，在学校实践机会较少，仅仅是掌握的理论知识，缺少个人的技能的实习，不能够给患者全面的护理和及时的指导。③责任心不强，由于需要完成大量的护理工作；从而面对患者缺乏耐心，极易产生护患纠纷。④法律意识薄弱，出现护患纠纷，不能够拿出有力的证据，来保护自己的正当权益。
2.3 患者自身原因：由于骨科创伤患者具有发病突发性的特点，患者个人行为和肉体痛苦使得其心理反应极为强烈、情绪波动很大，在发病初期对自己的身体国语忧虑，从而在面对治疗时，出现不信任，抗拒治疗等多种不良的悲观情绪，给护理工作带来了许多困难。其次，骨科患者对于自身的疾病的认识不正确，骨折后长期卧病在床，且极易出现多种并发症，同时高昂的药费，导致患者心理承受能力下降，情绪不稳定。
3 解决方法
3.1 重视患者的出院指导：加强对患者出院后的康复指导，让患者能浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法有一个正确的饮食、作息与功能恢复锻炼等，并督促患者定期到医院复查。不仅是对患者本身，对身边的陪护人员也是一样的要进行很好的指导，因为基于骨科患者经常伴随着行动不便这一特点，身边常常会有陪护人员，患者的行动大部分要依靠身边的陪护人员，要让陪护人员了解相关的护理知识，如如何让患者的功能得到尽快的为恢复，如何观察患者的病情异常，监督患者按时按量的服用药物，积极锻炼，拥有一个良好的作息时间。经常和患者家属进行沟通，倾听患者家属反映的患者的问题，了解患者的心理状况，和家属一起帮助患者实现早日康复。
3.2 对患者进行心理上的疏导：对于患者出现的不安焦虑的情绪，医师和护理人员应该要及早的察觉并倾听，了解患者心中的顾虑，用专业的知识帮助患者解决心中的疑惑与顾虑。取得患者的信任，对患者进行教育与指导，将康复期可能出现的问题提前预知患者，耐心的给患者讲解原因，治疗的方法，告诉患者正确的饮食习惯，以及如何减轻患者身体上的疼痛、压力与负面情绪的方法。帮助患者积极对待自己的疾病，保持乐观的心态，更早的实现康复。
4.结束语
新的护理模式认为人是一个生物、心理、社会的整体人，身体有疾病、心理有需求、社会有定位、健康有要求。“以疾病为中心”的传统护理模式，正在逐步被“以人为中心”的现代护理模式所取代。人性化护理，以尊重病人的生命价值、人格及个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式，其目的就是为病人营造一个舒适就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意。人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以疾病为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。它所反映的，是护士的关顾意识、伦理意识、知识意识和实践意识。
由于骨科护理工作的特殊性，其护理问题表现出多样性，要求了护理人员有具备良好的职业与技能素养。民间常说“伤筋动骨一百天”，骨科患者患病周期普遍长，这就需要骨科患者本身、骨科患者家属及护理人员共同的努力，来帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]刘双双.浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法[J].求医问药（下半月），2011，9（2）：23-24.
[2]苗慧丽.分析骨科护理中的常见问题及对策[J].中国医药指南，2013，11（5）：619-620.
[3]王昭，喻安敏，张群霞.当前骨科护理存在的问题及其解决方法[J].求医问药（下半月），2013，11（7）：249.
论文作者:李志丽,郭晓君,李学凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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