讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨整体护理干预在配合高频电波刀（LEEP 刀）治疗宫颈糜烂中的临床效果。方法：选取我院 2015年 10 月至 2016 年 1 月收治的 50例行 LEEP 刀治疗宫颈糜烂的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各 25 例。研究组采用整体护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率和护理满意度。结果：观察组治疗有效率为 95%，对照组治疗有效率为 80%，观察组明显优于对照组。两组差异（P ＜ 0． 05），存在统计学意义。综上所述，整体护理干预配合 LEEP 刀治疗宫颈糜烂效果显著，能明显提高治疗有效率，降低不良反应发生率，值得在临床推广应用。
【关键词】整体护理干预；高频电波刀治疗；宫颈糜烂
宫颈糜烂是一种好发于育龄女性的常见妇科疾病，其主要表现为外阴瘙痒、白带增多、白带异味、腰酸乏力、下腹坠痛、月经失调等多种症状，长期宫颈糜烂还会诱发宫颈癌，对患者身心健康带来极大的威胁。近年来，该病的发病率呈上升趋势，对女性健康造成严重影响。临床上使用高频电波刀（LEEP 刀）治疗宫颈糜烂效果显著，而围术期的护理方式对治疗效果有重要影响。本科对 50例行 LEEP 刀治疗宫颈糜烂的患者进行护理干预，旨在探讨整体护理干预在配合 LEEP刀治疗宫颈糜烂中的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
选取2015年 10 月至 2016 年 1 月在我院用 LEEP 刀治疗宫颈糜烂的50例患者作为研究对象。入选标准：（1）经阴道镜等检查确诊；（2）同意参与本次研究，并签署知情同意书。排除神志不清、精神疾病等患者。采用随机数字表法将50例患者分为研究组和对照组各25例。研究组患者年龄 22~43 岁，平均（34.3±6.7）岁；重度糜烂 12 例，中度 13例；对照组患者年龄21~44 岁，平均（45.1±7.1）岁；重度糜烂 15 例，中度 10例。两组患者年龄、宫颈糜烂程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在月经结束7天后手术，实验组使用高频电波刀治疗，手术方法：取膀胱截石位，然后对患者宫颈、阴道、外阴进行常规的消毒，确认病变区域后调节好高频电波刀功率与频率，功率调至8，频率在3～5 MHz。然后对糜烂组织进行环形切割，根据患者具体糜烂类型和程度适当调整切割深度，当切割至超出糜烂组织边缘3 mm即可停止切割。常规组患者使用微波治疗，手术方法：微波功率调整为50～70 W，确认糜烂部位后将探头放置在糜烂组织面，探头需与糜烂组织表面相接触，然后将探头缓慢向外一定开始灼烧糜烂面，深度4 mm，灼烧范围超过糜烂范围1 mm，确保皮肤组织平坦并凝固后涂抹适量碘伏防止出现感染现象，手术结束。两组患者术后60天均禁止坐浴、性生活，避免其它较为激烈的运动。
1.3 观察指标
两组患者经不同治疗方式进行治疗 3 个月后，对 50例宫颈糜烂患者进行随访观察，观察两组患者的临床治愈效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分为痊愈、显效、有效、无效 4 个指标，其中痊愈是指患者经治疗后临床检查糜烂面消失，宫颈黏膜为粉红色并且光滑、质软；显效是患者经治疗后临床检查糜烂面好转 75%以上；有效是指患者经临床治疗后糜烂面积缩小，但糜烂程度没有发生改变；无效是患者经临床治疗好后宫颈糜烂面积没有改善甚至加重。
1.4 统计学方法
采用 SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，P＜ 0． 05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术效果对比
常规组手术效果：无效7例、有效13例、治愈5例，总有效率为82.50%；研究组手术效果：无效1例、有效9例、治愈15例，总有效率97.50%；研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者临床指标对比
常规组患者手术后阴道流血症状消失时间为（6.31±1.59）天，研究组为（2.56±1.28）天，采用有统计学意义（P＜0.05，t=4.56）。常规组宫颈愈合时间为（8.56±2.51）天，研究组为（3.23±1.52）天，采用有统计学意义（P＜0.05，t=4.14）。
3.讨论
慢性宫颈糜烂主要采用局部治疗，LEEP 刀具有操作简单、安全可靠及治愈率高等优点。手术期间采取有效的护理干预措施，对于促进患者康复，提高其生活质量至关重要。邝本英研究表明，整体护理干预配合LEEP 刀治疗宫颈糜烂效果显著。由于患者及家属缺乏相关健康知识，对于手术治疗会产生恐惧、焦虑等心理负担，担心术后是否会伤害身体、影响正常的夫妻生活等，对手术的正常进行及操作造成严重影响。术前护理人员需给予针对性的心理护理，耐心地向患者及家属讲解宫颈糜烂的病因、手术过程。此外，告知患者采用 LEEP 刀安全、有效，可预防宫颈癌的发生，指导患者术前3 d清洁外阴，避免性生活，术中取膀胱截石位，以轻松、愉快的心情接受手术，术后给予精心护理[1]，指导患者正确的生活方式，有助于促进患者早日康复。
宫颈糜烂主要表现为白带异味、白带增多、腰腹疼痛等，按病情严重程度分为重度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂以及轻度宫颈糜烂。已婚、性生活史大于3年以及有流产史的妇女发生宫颈糜烂的几率较高，因此女性应注意养成健康卫生的生活习惯预防宫颈糜烂，如合理饮食、注意自身的清洁卫生、性生活卫生等。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的主要因素[2]，因此宫颈糜烂患者应及时进行有效的治疗。目前临床上用于治疗宫颈糜烂的方式主要有冷冻治疗、烧灼治疗、激光治疗、微波治疗等物理方法，但是具有手术时间较长、创伤较大、患者痛苦程度高等缺点，还有可能对患者今后的生育造成影响。高频电波刀是一种电切技术[3]，应用高频电波刀治疗宫颈糜烂的优势是操作简单方便、安全、创伤小、患者痛苦小、术后患者恢复快、手术有效率高等。
本研究对50例患者分别采用整体护理干预和常规护理在配合 LEEP 刀治疗宫颈糜烂中的临床效果进行了对比观察，结果提示，研究组治疗总有效率和护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与宫卓的研究结果一致。表明整体护理干预配合 LEEP 刀治疗宫颈糜烂效果满意、安全性高，有助于提高临床治愈率，促进护患关系和谐发展，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 赵艺敏. 整体护理干预在配合高频电波刀治疗宫颈糜烂中的效果评价 [J]. 现代医药卫生，2015，09（10）：1695-1696.
[2] 黄宝英. 宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂的护理 [J]. 深圳中西医结合杂志，2015，11（8）：636-637.
[3] 华成巧. 舒适护理干预在宫颈糜烂LEEP刀手术治疗中的效果分析 [J]. 中国现代药物应用，2014，01（20）：99-101.
论文作者:王春波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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