医院感染病原菌分布及抗菌药物的耐药情况分析论文_章亚

医院感染病原菌分布及抗菌药物的耐药情况分析论文_章亚

解放军第二六一医院疾控办 北京 100094

摘要:目的:分析医院感染病原菌分布及抗菌药物的耐药情况。方法:选取2017年1月到2018年2月我院各临床科室住院并医院感染患者420例,分析此次检测病原菌种类及耐药性。结果:分离病原菌583株,革兰阴性菌占59.52%,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希菌等为主,革兰阳性菌占28.99%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主;真菌占11.49%。其中铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药性较低;鲍曼氏不动杆菌对氨曲南耐药性较低,大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦耐药性较低;金黄色葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药性较低。结论:医院感染病原菌分布多见革兰阴性菌,存在较为严重的耐药性。因此临床需密切监测细菌耐药性,选择合理的抗菌药物,减少抗菌药物滥用性。

关键词:医院感染;病原菌分布;抗菌药物;耐药

医院感染是我国公共卫生面临的重要问题,给医院疾病处理、医院形象、医院可持续发展及患者安全带来加大的危害及挑战。在医院感染分析发现,抗菌药物耐药性是为重要原因,并会增加患者临床治疗难度,危害到患者生命安全[1]。近些年来,我院日渐重视医院感染的危害,加强医院的病原菌监测,分析其耐药性,以此为临床合理用药提供重要参考依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月到2018年2月我院各临床科室住院并医院感染患者420例,对患者行临床标本检验,其中有男性患者290例,女性患者130例;年龄18-76岁,平均年龄(51.46±11.36)岁;所送检的标本为血液、痰液、尿液、粪便、分泌物、脓液。

1.2方法

对此次标本行细菌鉴定及耐药性分析,采取法国生物梅里埃公司 VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪鉴定菌株;以K-B纸片法行药敏试验,严格按照说明书操作。

2 结果

2.1 420例病原菌分布

420例患者标本中分离出病原菌583株,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希菌等为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。其中革兰阴性菌占59.52%,铜绿假单胞菌占116(19.90%);鲍曼氏不动杆菌占63(10.81%);大肠埃希菌占60(10.29%);肺炎克雷伯菌占49(8.40%);奇异变形杆菌占30(5.15%);嗜麦芽窄食单胞菌占29(4.97%)。革兰阳性菌占28.99%,金黄色葡萄球菌占54(9.26%);肠球菌占45(7.72%);凝固酶阴性葡萄球菌占42(7.20%)。真菌占11.49%。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.2 耐药性分析

在耐药性分析中,铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药性较低;鲍曼氏不动杆菌对氨曲南耐药性较低,大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦耐药性较低;金黄色葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药性较低。具体如下:

铜绿假单胞菌:阿米卡星为4(3.3%),环丙沙星为68(58.2%),庆大霉素为4(3.3%),头孢他啶为58(50.0%),头孢吡肟为28(23.8%),妥布霉素为4(3.3%),亚胺培南为56(48.4%),左氧氟沙星为55(47.3%),哌拉西林/他唑巴坦为33(28.7%)。

鲍曼氏不动杆菌:氨苄西林/舒巴坦为52(83.1%),复方斯诺明为48(76.5%),环丙沙星为55(86.8%),庆大霉素为50(79.4%),头孢曲松为50(79.4%),头孢他啶为50(79.4%),头孢吡肟为50(79.4%),妥布霉素为50(79.4%),亚胺培南为50(79.4%),左氧氟沙星为46(73.5%),氨曲南为11(16.7%)。

大肠埃希菌:氨苄西林为53(88.1%),阿米卡星为0(0),氨苄西林/舒巴坦41(68.3%),厄他培南为0(0),复方斯诺明为28(46.7%),氨曲南为31(51.7%),环丙沙星为40(64.7%),庆大霉素为25(41.7%),头孢曲松为37(61.7%),头孢他啶为19(31.7%),头孢替坦为0(0)。

金黄色葡萄球菌:氨苄西林为43(79.7%),复方斯诺明为32(59.3%),红霉素为48(88.9%),环丙沙星为41(75.9%),克林霉素为48(88.9%),利福平为1(1.9%),利奈唑胺为0(0),莫西沙星为52(96.3%),青霉素为51(94.4%),庆大霉素为25(46.3%),万古霉素为0(0),左氧氟沙星为38(70.4%)。

3 讨论

医院感染是目前临床重点关注的问题,有资料[2]报道,因医院感染导致的病死率高达33%,掌握医院感染病原菌种类,分析病原菌耐药性,对临床治疗及合理用药起到积极促进意义。

本次研究对医院感染病原菌发现,以革兰阴性菌为主,占59.52%,多见铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希菌等菌,其次是革兰阳性菌占28.99%,多见金黄色葡萄球菌、肠球菌,同时也存在真菌,占11.49%。真菌感染是医院重要感染现象,因此医院在抗感染治疗时,需重点关注医院真菌感染情况,一旦发现深部真菌感染情况,需立即合理用药,并及时处理,以免危害到患者生命健康。其病原菌检出率与李平等学者[3]研究相一致。

在病原菌耐药性发现,铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药性较低;鲍曼氏不动杆菌对氨曲南耐药性较低,大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦耐药性较低;金黄色葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药性较低。上述病原菌耐药性较为普遍,对环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松等常用抗菌药物的耐药性高达70%。因此临床需重点关注患者医院感染情况,及时行药敏试验,根据药敏试验结果选择科学的抗菌药物。

针对于医院感染,该感染性疾病发病率较高,但也属于可防控制性疾病。因此在医院感染防控中,需实施接触隔离预防措施,做好手部、环境、设备的清洁消毒工作,并合理使用抗菌药物。对医院感染者,需根据病原菌分析及药敏试验,选择合理的抗菌药物,必要时联合抗菌药物,以此减少抗菌药物滥用现象,提高抗菌药物使用的合理性及科学性。

参考文献:

[1]陈炜,张鸿,陈雪娥,等. 医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状分析[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(6):1434-1436.

[2]唐艳芳. 医院感染病原菌应用抗菌药物管理干预对耐药性的影响分析[J]. 中国卫生标准管理,2014,5(5):70-72.

[3]李平,范会,金炎,等. 2010-2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析[J]. 临床军医杂志,2016,44(12):1285-1287.

论文作者:章亚

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期

论文发表时间:2018/9/29

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

医院感染病原菌分布及抗菌药物的耐药情况分析论文_章亚
下载Doc文档

猜你喜欢