岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究舒适护理对胆囊结石腔镜术患者舒适度及满意度的影响。方法：选取我院2016年9月~2018年1月期间收治的胆囊结石腔镜术患者80例，利用随机数字表法分为实验组和参照组，各组40例患者；参照组应用常规护理，实验组应用舒适护理，对比两组患者的临床价值。结果：参照组的中重度不适产生率（30%）显著高于实验组的中重度不适产生率（10%），具有统计学意义（P<0.05）；参照组的护理满意度（75%）显著低于实验组的护理满意度（95%）。讨论：舒适护理可有效缓解胆囊结石腔镜术患者的病情，在临床上取得了十分显著的护理效果，该治疗方法值得加大应用力度。
【关键词】舒适护理；胆囊结石腔镜术；舒适度；满意度
随着医疗技术的不断改进，腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床中受到了十分广泛的应用，其操作基本原理是使用特制导管插入患者腹膜腔中，注入CO2大约3~5公升，升高到一定压力后，操作人员于腹部切开四个小洞，长度约为0.5~1.5cm[1]，解剖胆囊三角区结构，剥离并夹闭胆囊动脉、胆囊管，并切除结石所在的胆囊组织。患者在实施胆囊结石腔镜手术中，需配以合理有效的护理干预。本文以我院收治的胆囊结石腔镜手术患者为例，进一步探讨了舒适护理在该类患者中的应用，以及对舒适度和满意度的影响，为临床研究提供了基础理论，报道内容具体如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
明确将2016年9月~2018年1月期间我院收治的胆囊结石腔镜术患者80例，结合随机数字表法，成立实验组（n=40）和参照组（n=40）两组；实验组中，男性25例，女性15例，年龄为28~56岁，平均年龄为（42.08±5.16）岁；参照组中，男性27例，女性13例，年龄27~59岁，平均年龄为（42.13±5.17）岁。两组患者的上述临床数据资料具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经坚持自愿为主，与患者及家属人员签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者均实施胆囊结石腔镜术，具体操作为，患者采取全身麻醉方式，依据四孔法，创建气腹，置入腹腔镜，分离出粘连组织，对胆囊行减压除了，并解剖胆囊的三角，暴露出胆囊动脉、胆囊颈管，使用钳夹把胆囊处的动脉夹闭，于胆囊近端，使用电凝钩分离胆管，夹住第1枚胆囊颈部，在胆囊管处行1个切口，切口长度为3mm左右，摘取出结石，将1根C管插入胆囊内，实施胆道造影，横向切开胆囊管，使用C形X线机透视，将结石取出，经胆囊管置入C管，起到引流作用，使用夹子将其固定，术后患者服用消炎利胆片（生产单位：广州康和药业有限公司，批准文号：国药准字Z44023415），1次2粒，1天3次，用药1个月。参照组实施常规护理，具体操作为护理人员监测患者的临床生命体征，实时观察患者的病情，在患者中展开健康宣教，为其讲解胆囊结石腔镜术相关知识，调节和控制病房的温度和湿度，配合主治医生的工作，严格执行医嘱情况为患者实时基础护理，一旦产生异常情况，要尽快告知主治医生，采取有效的处理护理措施。实验组在此基础上实时舒适护理，具有操作步骤如下：（1）心理护理：护理人员要注重与患者的沟通交流，告知患者手术的安全性，针对患者存在的负面情绪，积极采取心理疏导，与患者创建良好的护患关系。（2）环境护理：护理人员要为患者创建良好的病房环境，控制和调节病房的温度，胆囊结石腔镜术中密切监测患者的临床生命体征，积极配合注重医生的工作。（3）舒适护理：为了缓解患者的疼痛和增强患者的舒适度，可采取音乐疗法、心理暗示法等[2]；依据患者的病情恢复情况，护理人员要指导患者术后进行适量活动，避免剧烈运动；为患者规划饮食，禁忌辛辣刺激食物，采取少吃多餐的做法。
1.3观察指标
对比两组患者的舒适度和满意度，舒适度含有食欲、睡眠障碍、疼痛等三个维度，每个维度评分为0~3分，计数总分为9分，3分及以下，表明轻度不适；4~6分，表明中度不适；6~9分，表明重度不适。满意度评价依据我院制定的问卷调查表，由患者及家属人员填写，计数总分为100分，80分及以上为非常满意，60~80分为满意，60分及以下为不满意。
1.4统计学分析
依据两组胆囊结石腔镜术患者的临床资料，采用SPSS19.0统计学软件，计数资料使用率（%）表示，组间使用X2值检验，P<0.05，两组间数据经比较显示差异，具有统计学分析意义。
2.结果
2.1 两组患者的舒适度对比
经护理干预后，实验组的中重度不适产生率为10%，参照组的中重度不适产生率为30%，实验组的舒适度显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1：比较两组患者的舒适度对比[n（%）]
2.2 两组患者的护理满意度对比
实验组的护理满意度为38（95%），非常满意26例，满意12例，不满意2例；参照组的护理满意度30（75%），非常满意14例，满意16例，不满意10例，实验组的护理满意度显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05），X2值=4.3776，P值=0.0364。
3、讨论
随着人们就业、生活压力的不断加大，胆囊结石的发病率近年不断增加，该疾病会导致患者产生胆绞痛、胆管感染的情况，给患者身心健康和生命安全造成了极大的威胁。舒适护理作为一种新型护理模式，是现代护理医学的组成部分，在临床护理中受到了十分广泛的应用，该护理模式与常规护理相比，增加了许多护理细节和内容，坚持以患者为中心，通过评估患者的病情和状态，实施有效的心理疏导，为患者创建舒适性、安全性的病房环境，配以针对性、系统性的护理措施，以此来增强患者的舒适度[3]，提升护理质量。
本次研究中，参照组单独实施常规护理，实验组在此基础上应用舒适护理，两组数据结果表明，实验组的护理满意度高达95%，而参照组的护理满意度仅为75%；实验组的中重度不适产生率仅为10%，参照组中的中重度不适产生率高达30%。通过本次研究，表明实验组的护理效果显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05），证实了舒适护理的价值和优势。
综上所述，结合胆囊结石腔镜术患者的基本病情和实际需求，明确手术治疗方法和舒适护理干预，提高了患者的护理满意度，增强了患者的舒适度。本文研究中，舒适护理的充分应用，取得了显著的护理成效，值得进一步在临床中推广，临床意义十分重要。
参考文献：
[1]赖晓难.戴明循环管理在腹腔镜胆囊切除术患者舒适护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2016（2）：179-180.
[2]高红云.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：179-180.D
[3]顾小玲，金花.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3193，3190.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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