新疆生产建设兵团医院泌尿外科 新疆乌鲁木齐 830002
摘要：目的：泌尿结石是一种常见的泌尿外科疾病，本文则主要从体外冲击波碎石该角度分析了解其治疗效果。方法：本次选用了120例均为我院2014年3 月～2014年10月收治的泌尿系结石患者，随机平均分组，就排石颗粒（对照组，n=60）与体外冲击波碎石治疗（观察组，n=60）效果展开对比。结果：观察组选取的病例临床总有效率为93.3%，明显高于对照组51.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良事件发生。结论：临床针对泌尿结石，采用体外冲击波碎石治疗，有着较高碎石成功率，可较大程度的保障预后，有着比较高的安全性，而且操作简单，治疗便捷，在临床治疗之中值得推广应用。
关键词：泌尿结石；体外冲击波碎石；临床
引言
泌尿结石亦称“尿石症”，其发病具有一定的地区性，一般长江以南地区较多，北方相对较为少见，但近几年随着生活水平的提高，西北地区泌尿系结石疾病逐渐呈现高发趋势，在新疆泌尿系结石患者呈上升趋势，尤以7、8月份盛夏季节最为明显。在以往，临床上我们多选用排石颗粒或者消炎药治疗泌尿结石，但其对直径较大结石的治疗效果不佳。与之相比，体外冲击波碎石治疗具有操作简便、费用较低、对患者伤害较小等特点，在临床上的实效性也更加明显。本文将结合相关案例，分析研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效与应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院从2014年3月～2014年10月期间收治的泌尿结石患者中选取了120例进行研究，入选对象均接受X线、B超、肾盂造影或者泌尿系CTU等医学技术，且均被确诊为泌尿结石。患者均出现有恶心、腰腹疼痛、尿频、尿急、血尿等情况。有25例肾结石，3例膀胱结石，92例输尿管结石。将120例患者随机平均分为对照组与观察组，其中对照组60例，男41例，女19例，平均年龄51岁；观察组60例，男38例，女22例，平均年龄50.5岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法：
对照组采用排石颗粒（江西南昌济生制药厂，国药准字：2Z0492)，口服，1袋/次，3次/天，饭后1h饮水量需达到500～800ml，并做跳跃运动10余次，体弱者酌减。每次排尿注意结石排出情况。观察组采用体外冲击波碎石治疗，我院选用的是JC-ESWL-B电磁波体外冲击波碎石机与PHILIPS M2540A 彩超机，依据患者的结石位置进行病情的诊断。选择相对合适有效的体位。一般来说，在肾结石与输尿管上段、中段结石取侧卧位体位；在输尿管下段结石与膀胱结石则取俯卧位体位。
1.3 疗效判定
根据相关参考文献对治疗效果进行评价。痊愈：泌尿结石患者临床症状消失，结石全部排出，在碎石后对患者X检查以及B超检查，均无结石存在；改善：泌尿结石患者的临床症状有所改善或缓解，结石未完全排出，在碎石后对患者X检查以及B超检查，结石存在不同程度的下移或缩小；无效：泌尿结石患者的临床症状无明显变化，严重者加重，在碎石后对患者X检查以及B超检查结石无明显变化或变大。
1.4 统计学分析数据
采用SPSS15.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
①治疗后，对照组患者的治疗总有效率为51.7%，治疗组患者的治疗总有效率为93.3%，患者的治疗效果治疗组要显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。
②两组患者治疗后并发症。体外碎石的患者中有1例患者碎石失败，而中转接受手术治疗，其他患者无严重并发症。患者的周围组织损伤和血尿在2天内得到有效缓解。
3 讨论
泌尿结石作为一种常见的泌尿外科疾病，男性较女性高发。泌尿结石在尿道、输尿管、肾、膀胱等部位均有可能出现，并引发排尿困难、腹痛等不良反应，严重者可引发肾功能损害。因泌尿结石的治疗目的是控制感染、清除结石、缓解疼痛、保护肾功能以及防止复发等，所以需要依据患者结石的成分、大小、症状以及有无梗阻等具体情况制定相对合适的治疗方案。针对一些药物治疗无效的结石，以往多采取手术取石治疗，但其存在手术创口较大、愈合时间较长等问题，虽然近十年来针对泌尿系结石的腔内微创碎石技术发展迅速，但相比体外碎石技术而言仍会给患者带来一定的创伤，多数情况下不管是微创碎石还是开放取石都要置入双J管，会给患者带来一定的不适症状，如血尿、腰痛、感染等，因此体外冲击波碎石技术在治疗泌尿系结石中的地位仍不可被取代。药物排石可有效地治疗一些小结石，但其对直径超过7mm以上的结石，治疗效果不佳。所以，体外冲击波碎石的优势治疗效果仍在目前具有相当可观的市场地位。另一项研究证明，经体外冲击波碎石治疗，还可在有效清除结石、缓解症状的同时，起到提高患者生活质量的作用。本组研究中，我们选择体外冲击波碎石对治疗组120例患者进行治疗，结果显示，观察组处理后的临床总有效率相比对照组有更明显提高，达到 93.3%（P＜0.05），且治疗期间，两组对象均无严重不良症状发生，与上述研究结果基本相符。说明体外冲击波碎石对清除泌尿结石具有理想可行的意义，而且安全系数高，耐受性偏差、高龄或合并基础病较多的患者同样处于适用范围。
综上所述，采用体位冲击波碎石治疗泌尿结石，可显著提高临床治疗效果，安全可靠，且不良反应少，值得在临床医学中推广使用，而且其在治疗泌尿系结石中低位尚不容忽视。但在采用体位冲击波碎石治疗时，应该注意，使用体外冲击波碎石治疗必然会对患者身体健康造成一定的影响，因此，应注意在保证治疗效果同时，尽量减少使用次数，提高患者生命质量。
参考文献：
[1]张晓轩.体外冲击波碎石联合中药口服治疗泌尿结石的临床疗效[J].河南外科学杂志，2014，02：95.
[2]马向华，张小红.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效[J].大家健康（学术版)，2014，07：111-112.
[3]梁小绿.200例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗疗效分析[J].医学理论与实践，2013，08：1045-1046.
[4]郝继东，刘辉，刘峰，王伟峰，万建省.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石660例疗效分析[J].中国民康医学，2013，20：30.
[5]韩国丽.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理[J].继续医学教育，2013，09：50-52.
[6]高嗣法.肾结石（≤3cm）及输尿管上段结石的循证治疗[D].武汉大学，2012.
[7]陈永绛.体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效[J].中国实用医药，2011，27：117-118.
[8]刘春明.体外冲击波碎石治疗泌尿结石240例疗效分析[J].中国卫生产业，2011，Z2：89.
论文作者:王剑
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：结石论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 患者论文; 泌尿系论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;