（西安市临潼区核工业部417医院内四科；陕西西安710600）
【摘要】老年高血压是现代社会最常见的慢性疾病，长期的老年高血压可造成心、脑、肾等实质器官的损伤，危害患者的生命，所以，对患者进行指导，让他们学习有关老年高血压护理的知识，对加强治疗效果、避免病情加重有重要的帮助，所以关于老年高血压的护理知识已经成为医学研究的一个重要领域。
【关键词】老年高血压;病因;护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0096-02
1 引 言
我国每年将增加约320万老年高血压患者，老年高血压已成为医学界不可忽视的疾病，如果不能很好的控制老年高血压，将会造成严重的心、脑、肾等实质脏器不可逆的损害，比如：脑出血、脑血栓的形成等。而这些一旦发生，都将危害患者的生命，降低患者的生活质量。无论从肉体，心理，乃至生活上造成巨大的伤害，所以预防老年高血压的发生以及老年高血压病的护理显得尤为重要。
2 老年高血压的病因
2.1 遗传因素
老年高血压有明显的家族聚集性。据统计，在双亲都患有高血压的情况下，子女患上高血压的可能性为46%。在老年高血压的患者中，约有六成患者有高血压家族病史。并且，不仅高血压病存在遗传，而且在关于高血压的其它并发症比如肥胖上也存在遗传现象。
2.2 环境因素
2.2.1 饮食因素
钠盐的平均摄入量与老年高血压的发病率密切相关。但是在同一地区，一个人的血压水平与钠盐摄入量无明显关系。因此，对钠盐敏感的人其血压更容易受钠盐摄入量的影响。另外高蛋白质、饮食中饱和脂肪酸，饮酒，叶酸的缺乏，都和血压升高有着明确的关系。
2.2.2 精神因素
经常从事精神高度紧张工作，甚至长期生活在噪声环境中也可以引起血压升高，此类患者如果能得到很好的休息，血压可获得一定程度改善。
2.3 其他因素
2.3.1 体重
过度肥胖胖尤其腹型肥胖和血压升高有明确关系。
2.3.2 药物
另外老年高血压的发生率及程度与服用避孕药时间长短有明确关系，但是一般为轻度，并且可逆转，及时停止服药，3至6月血压可恢复正常。
2.3.3 睡眠呼吸暂停低通气综合症
SAHS患者有50％换有老年高血压，而且患病程度呈明显的正相关。
3 老年高血压的护理
3.1 用药护理
3.1.1 用药的基本原则
开始治疗时尽量选择较小剂量，根据患者病情逐渐加药；优先选用长效制剂，有效的长效制剂，可以很好的控制夜间血压，和晨起血压，有利于预防心血管并发症；联合用药，对于分级高的老年高血压病，初始治疗就可采用小剂量联合制药，联合制药可增加治疗效果，而不增加药物副反应。
3.1.2 选择不同降压药的特殊护理
利尿剂:利尿剂可以分为三类。经常用利尿剂可引起钾的丢失，也会引起空腹血脂血糖的升高。对使用了利尿剂的患者，医护人员应当首先确定病人是否身体内缺乏钾离子，一旦发现钾的缺乏，应当及时告知医生，利于在疾病的初期抑制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，还应当对病人血液中钾离子、钙离子、糖分、脂肪的含量做定期检查。一旦出现异常，应该及时停止利尿剂的使用，及时补钙，或者用保钾利尿剂替代。为避免钾离子的升高，不应该与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用。
钙通道阻滞剂：此药的主要缺点有反射性交感活性增强，面部潮红，心率加快等。另外此药降压效果强，使用过程中可能出现体位性低血压。因此护理人员应当提醒患者不要做突然、快速的体位运动。比如睡醒之后，可以先侧卧，再坐起，再离床，在夜间要保证有家属陪床，防止意外的发生，另外排尿尽量少于800毫升，避免体液突然下降引起低血压发生晕厥，我们也要严格掌握输液速度，使用静脉输液泵，应该准确安全。
血管紧张素转换酶抑制剂：此类药物虽然对降低血压有一定效果，但存在副作用如皮疹、味觉异常等。医护人员一旦发现病人出现异常情况要及时上报。同时牢记24小时出入量，肾功能不全者应慎用，妊娠、高钾患者禁用。随时查看病人的尿常规和血常规，密切关注病人状况，如果出现异常，通知医生及时调整药物剂量。
3.2 饮食护理
3.2.1 低能量，低胆固醇、低脂饮食
进食量因年龄及劳动强度的不同而变化，老人应新陈代谢缓慢，应限制能量的摄入，控制体重。对于老年高血压病人来说，每天摄入能量的总量不应超过1200千卡,其中较理想的三大营养素比例为：蛋白质两成，碳水化合物六成，脂肪两成。尽量降低胆固醇的摄入，不应高于300毫克。
3.2.2 限制钠盐的摄入
钠盐的摄入与老年高血压的发病率呈明显正相关，因此减少饮食中盐分的摄入，对稳定和降低血压有很大帮助。老年高血压患者每日摄入盐分不应高于4克。另外值得注意的事，在烹调的酱油中也含有钠，故也应该包含在正常摄入量里。
3.3 生活护理
3.3.1 加强体育锻炼适度的有氧运动能舒筋活络，通畅气血，保持一种放松状态，释放压力，调整心情。慢跑、太极拳、气功等运动都是不错的选择，运动后不感到疲倦是最好的标准，切记不要剧烈运动，防止心脑血管意外事假的发生，同时寒冷可以使小动脉收缩，血压升高，尤其北方，在寒冷的天气可以选择室内运动。
3.3.2 良好的生活习惯
老年高血压患者可以饮用含有大量茶多酚的绿茶。茶多酚是一种活性物质，可以清除自由基、抗氧化，从而起到保护血管的作用，对高血压患者的治疗有辅助作用。最好每天清晨引用一杯白开水，有利于调节血液粘稠度，促进胃肠蠕动，养成良好的排便习惯。随着四季交换，调整饮食结构，增加粗粮的比例。
3.3.3 良好的医嘱依从性
多数患者需要长期服药来控制血压水平，在护理过程中要叮嘱患者且不可以擅自停药，按需治疗，形成“停药-服药-停药”这种不良的服药方式，结果导致血压“升高-降低-升高”，不仅达不到治疗效果，由于血压的大幅度波动，更加容易造成心、脑、肾等严重并发症，导致治疗前功尽弃。患者及家属应该学会正确量血压的方法，服药期间按时测压及记录，长期监测血压，每次就诊带记录本，作为医生调整治疗方案的可靠依据。
3.4 心理护理
患者在治疗过程中，面对疾病可能会出现恐惧、焦虑、麻痹的心理。心理情绪的不稳定，影响机体代谢紊乱，儿茶酚胺分泌增加，导致血压上下波动甚至居高不下，血压的升高又导致患者失眠，头疼、眩晕、有加重患者不安的心理，形成恶性循环，心理护理可以针对老年高血压病人的这种心理进行专门的心理疏导、调节情绪、安慰焦虑等活动，帮助患者尽快摆脱心理困扰，使其清楚的认识自己的心理状况。
参考文献
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论文作者:穆佩
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
标签：高血压论文; 老年论文; 血压论文; 患者论文; 钠盐论文; 利尿剂论文; 心理论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;