李敬娟
黑龙江省哈尔滨市普宁医院
摘要：根据老年精神障碍患者的临床特点、伴随疾病症状及安全隐患进行风险评估，探讨如何有效地提高老年精神障碍患者住院期间的安全性。对笔者所在医院62例老年精神障碍患者进行临床护理评估、分析，根据病情进行护理分工。护理干预可有效提高老年精神障碍患者的护理安全性。护理风险评估，及时有效采取相应的护理干预措施，降低了护理风险的发生，确保护理安全。
关键词：老年精神障碍；护理风险；护理干预
目前，全世界约有1/3的国家和地区已进人老龄化社会，人口老龄给世界各国带来的严重社会问题已受到人们的普遍关注。我国成人中精神疾病患病率为巧%左右，与国外调查结果类似。伴随着我国老龄化社会的出现，很多精神患者逐渐进入老龄化阶段，长期疾病过程中因躯体及神经功能的变化、代偿、平衡都必然给患者带来新的影响。而当前我国精神卫生资源仍短缺，精神患者家庭经济负担沉重，特别是老年精神患者，而老年精神障碍患者住院安全问题也备受瞩目，笔者所在医院自2011年1月起开始对精神科住院患者进行风险评估，通过评估筛选高危因素患者，给予重点护理干预，取得较为满意的护理效果。
1.资料与方法
1.一般资料
选择老年精神障碍患者住院当日进行风险评估并给予护理干预。选择62例患者于2011年1月1日-12月31日入院。其中男35例，女27例，年龄60一74岁，精神分裂症32例，情感性精神障碍11例，痔症5例，神经症7例，酒中毒所致精神障碍6例，躯体化障碍1例。
1.2方法
1.2.1分组
方法随机分为两组，31例为研究组（强化干预组），其中男22例，女9例，年龄（62.0士12.0）岁；31例为对照组（一般干预组），其中男19例，女12例，年龄（59.0士14.0）岁；两组患者资料统计：文化程度，疾病类别，通过两样本均数比较的方法计算每组样本量为31例，两组病例进行一般资料比较，差异无统计学意义（P>005）。
1.2.2干预方法
对两组患者分别进行护理干预和常规护理，由责任护士和临床护士负责，对新人院患者进行风险评估和常规人院宣教。（1）按照风险评估表内容对新人院老年精神障碍患者评定风险情况。（2）根据风险评估的具体情况确定风险存在的原因。（3）登记风险种类，制定风险干预措施。（4）评估措施可行性，予以修订。（5）一般干预组在患者人院时，向患者介绍医院规章制度、护理配合、住院安全常识等内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）两组所有患者观察期为住院全过程，符合患者安全目标管理要求。
2.结果
两组患者分别接受强化护理干预和一般护理干预过程。本研究的强化护理干预组患者对自身所患疾病的相关知识、住院安全知识掌握等方面明显优于对照组，差异有统计学意义，说明研究组精神病患者自我管理能力明显提高。
本次研究的强化干预组通过提高精神病患者的自我管理能力来提高住院老年精神患者行为、认知能力、生活习惯、安全风险防范等自我管理能力的培养达到预期目的，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义。
3.讨论
精神疾病是慢性、复发率较高的疾病，精神疾病患者的康复、社会功能的恢复是每名精神护理工作者都日益关注的问题。了解老年精神病患者的护理需求和安全护理重要性，发挥专业特长，通过强化护理干预，评估新人院患者护理风险状况，予以适时干预。
由本研究可知研究组得分明显高于对照组，系统的评估及护理人员的专业知识强化灌输使获得了更为专业的指导及对自身照顾管理患者的重要作用有了进一步的认识，管理能力明显提高。患者的自我管理能力除合理的、科学的生活起居外，最主要是坚持服药或在监护下主动配合服药，提高患者服药的依从性，确保治疗及康复的顺利进行，确保护理安全。调查项目分层次对两组患者的自理能力进行评价，并考量其有效性。使老年患者增强自我保护、防御能力、掌握安全常识，最终保障住院患者的安全。
3.1护士培养
本研究中，护理干预团队协作，对实施干预者有计划的进行专项培训，通过此研究项目，倡议精神科专科业务培训应更具专业化能力，专科护士培养加大力度已势在必行。
3.2保障支持
医院设施安全，定期检查床单元、病室、洗漱间、卫生间、餐厅的环境安全，排除老年精神障碍患者活动区域安全隐患也至关重要。
3.3提供优质的信息
对于老年精神障碍患者由于环境改变，住院期间易出现不适应等情况，减轻焦虑、增加知晴，参与决策、提供控制能力和依从感，增加治疗的满意度有重要作用。护理干预给予患者专科知识提供，应对能力支持，饮食调整，睡眠状态评估，同时干预组患者与护士建立了密切的沟通关系，以信誉与信任为基础，帮助患者更好地作出治疗决策，促进医患良好沟通。
4.结语
通过护理风险评估，了解老年精神障碍患者住院是否合作，有无攻击行为，自伤自杀行为，躯体损伤情况，躯体疾病，躯体疾病情况，住院依从性，人院前进食情况，二便情况，潜在风险等情况；进行相应的护理干预，生活自理能力培养（洗漱、进餐、如厕），采取防跌倒常识预防，了解患者身体不适表现，观察药物副反应，洞察患者异常心理状态、抑郁情绪及形成护患良性互动，从而确保护理安全。结合老年精神障碍患者的病情，使患者在住院期间获得系统的专科知识，增强自我管理技能，为出院患者的长期康复提供理论支持，同时也是密切护患关系，促进医院和谐的有利因素，并为护理职业的拓展提供重要途径。
参考文献
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论文作者:李敬娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 老年论文; 精神障碍论文; 能力论文; 风险评估论文; 风险论文; 两组论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;