（威海市立医院急诊外科；山东威海264200）
【摘要】目的：分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响。方法：本次实验研究选择的是对象，是我院在2014年5月到2015年5月期间收治行清创缝合治疗的156患者。随机分为急诊清创缝合后不使用抗生素的实验组以及急诊清创缝合后使用抗生素的参照组，每组患者78例。两组急诊清创缝合患者基本资料对比，P>0.05，对比两组患者创口感染情况。结果：实验结果显示，两组急诊清创缝合患者均出现了感染问题，处理后成功消除感染。实验组感染患者1例，感染率1.28％；参照组感染患者1例，感染率1.28％。数据差异无统计学意义，经统计学分析，X2=0.0000，P=1.0000。结论：急诊清创缝合后不使用抗生素不会影响感染的发生几率，因此建议不使用。
【关键词】：急诊清创；缝合；不使用抗生素；感染率
引言：
抗生素滥用问题，一直都是医疗工作研究中的主要问题之一，尤其是诊所抗生素已经是常用药物[1]。有报道指出，急诊清创缝合后使用抗生素的问题屡见不鲜[2]。为了降低抗生素的滥用问题，本文就我院2014年5月到2015年5月期间收治的急诊清创缝合患者作为实验研究对象，对比患者使用抗生素以及不使用抗生素后所产生的感染问题。详细实验研究方法、结果总结如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究对象，是我院在2014年5月到2015年5月期间收治行清创缝合治疗的患者，总计156例，患者均行清创缝合手术治疗。156例患者中，男性患者98例，女性患者58例；患者年龄在38岁到78岁之间，年龄均值（48.5±4.3）岁；患者中头面颈部损伤70例，四肢损伤86例；患者受伤时间在10min-1d之间；患者伤口的长度在0.5-15cm之间，伤口深度为皮肤、黏膜、筋膜、肌层，没有器官性损伤。对患者清创后，组织活力没有异物残留痕迹，无神经性损伤。将156例清创缝合患者分为两组，组间患者基本资料对比，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对患者行清创处理，0.9％生理盐水、双氧水、碘伏对伤口进行消毒，用2％利多卡因行局部浸润麻醉[3]。另外，要检查患者伤口内是否有存留异物。已经坏死的组织要及时检修，异物清除后对表层皮肤逐层缝合，并用碘伏纱布盖住伤口。一旦发现患者创口有颜面处，需要每天进行两次的碘伏擦拭。24h内注射破伤风抗霉素（1500u），首次换药于24h后进行，今后隔天换药。如果伤口处于头部位置，需要在5d后拆线；伤口处于躯干部位，需要在7d后拆线；伤口处于四肢部位，需要在10d后拆线[4]。
参照组78例患者在以上操作的基础上使用抗生素对伤口进行处理。
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1.3统计学方法
本次实验研究所得数据，均使用统计学软件包（SPSS21.0）进行计算处理。感染例数以n表示，感染率以％表示，并进行X2检验。P<0.05，证明两组急诊清创后患者实验数据差异具有统计学意义。
2 结果
两组急诊清创缝合患者在操作处理后，均出现了感染问题。实验组有1例感染患者（1.28％），参照组有1例感染患者（1.28％）。经统计学分析，组间数据无差异，X2=0.0000，P=1.0000。
3 讨论
急诊清创缝合后有感染的问题是比较常见的，受到多种因素影响。有医学报道曾经指出，抗生素的使用能够避免感染问题的发生[5-6]。从临床实际情况来看，抗生素使用或者不使用是不会对清创缝合后感染问题的出现带来影响的。另外，抗生素的不同程度使用，还会增加滥用问题。为了避免抗生素的滥用情况，我国制定了抗生素分级管理的制度。
抗生素分级管理，是依据抗生素的药物特点、不良反应、价格、效果等因素，并结合医院抗生素使用情况，所进行的分级管理。抗生素是抗菌药物，药物使用的目的是抗菌治疗，一旦无法实现抗菌治疗效果，就需要进行抗生素用药的合理控制，遵循抗菌药物使用的指导原则进行用药。急诊患者缝合后是否有感染问题，取决于患者伤口内部细菌的数量、毒性。另外，伤口出现一直到清除的时间越短，发生感染的几率就越低。急诊患者清创处理后，使用双氧水、生理盐水进行创口冲洗，并修复坏死组织，能够及时清除细菌，降低感染问题的发生几率。另外 ，缝合之前要多创口进行异物检查，对于异物及时清除，尤其是小玻璃异物，要求医务工作人员必须认真仔细寻找。所以，患者伤口位置处理是否得当，是影响感染问题发生几率的直接因素。
本次实验研究的对象，是我院在2015年4月到2015年5月期间收治治疗的156例清创缝合治疗患者。随机分为实验组和参照组，两组基本资料对比，无明显差异，P>0.05。参照组78例患者急诊清创缝合治疗后使用抗生素，实验组78例患者急诊清创缝合后不使用抗生素。对比两组患者清创后感染问题，两组均各有1例感染患者，感染率1.28％。经统计学分析，组间感染数据对比无差异，X2=0.0000，P=1.0000。由此足以说明，对于急诊清创缝合患者使用抗生素并不能够降低感染问题。想要控制创口感染，要求医务工作人员在进行创口处理时认真仔细且耐心，对于异物（特别是小玻璃片）以及细菌等进行标准化处理。
综上所述，急诊清创缝合后不使用抗生素不会影响感染的发生几率，因此建议不使用。
参考文献：
[1]张国胜.急诊清创缝合后不使用抗生素98例临床分析[J].现代医药卫生,2008,24(18):2773.
[2]余勇.基层医院门诊无菌手术早期清创缝合术不用抗生素临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):34-35.
[3]王顼,徐罗刚,范文慧等.皮肤挫裂伤清创缝合术后抗生素应用的临床评价[J].中国乡村医药,2007,14(12):43.
[4]李海燕,石磊.抗生素在65例皮肤软组织挫裂伤早期清创缝合中的疗效分析[J].中国医药指南,2011,09(13):74-75.
[5]王阳保,张小平.门诊无菌手术及早期清创缝合术不用抗生素临床效果分析[J].医药前沿,2013,(24):90-90,91.
[6]宾日虹.皮肤挫裂伤清创缝合术后不使用抗生素的临床评价[J].医学临床研究,2010,27(8):1529-1530.
论文作者:孙晓伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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