哈尔滨市急救中心 150010
【摘要】：目的 对老年高血压急症患者分别应用乌拉地尔与尼卡地平治疗的临床疗效及对血清儿茶酚胺的影响。方法 选择2016年2月-2017年10月我中心救治的老年高血压急症患者68例为研究对象，随机分为乌拉地尔组和尼卡地平组，每组34例。分别采用乌拉地尔与尼卡地平进行治疗。比较两组患者治疗后不同治疗时间点SBP、DBP、心率以及血清儿茶酚胺水平变化。结果治疗后各时间点两组患者SBP、DBP以及心率水平均较治疗前明显下降（P<0.05）。治疗后各时间点乌拉地尔组患者的SBP、DBP以及心率降低较尼卡地平组更加显著（P<0.05）。与治疗前比较，乌拉地尔组患者治疗后各时间点的肾上腺素与去甲肾上腺素水平之间均无显著性统计学差异（P＞0.05）；与治疗前比较，尼卡地平组治疗后各时间点的肾上腺素与去甲肾上腺素水平均明显升高（P＜0.05）。结论 乌拉地尔与尼卡地平均可以快速降低老年高血压急症患者的血压和心率水平。与尼卡地平比较，乌拉地尔降低患者的血压以及心率水平的效果更加显著，对血清儿茶酚胺的影响较小。
【关键词】：乌拉地尔；尼卡地平；老年；高血压急症；临床疗效；儿茶酚胺
高血压急症指的是在某些诱因的作用下，患者的血压突然明显的升高，危及患者的生命[1]。本文比较了乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症患者的临床疗效挤及对血清儿茶酚胺的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年2月-2017年10月我中心救治的老年高血压急症患者68例为研究对象，随机分为乌拉地尔组和尼卡地平组，每组34例。其中，乌拉地尔组男18例，女16例；年龄60-83岁，平均年龄（69.3±5.5）岁。尼卡地平组男19例，女15例；年龄60-81岁，平均年龄（69.1±5.2）岁。两组患者的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 乌拉地尔组应用乌拉地尔治疗，12.5 mg/次，静脉给药，滴速为20μg/min，根据患者的血压情况每隔10 min调整药物剂量，最大滴速≤40μg/min。尼卡地平组应用尼卡地平治疗，1 mg/次，静脉给药，滴速为10μg/ min，根据患者的血压情况每隔10 min调整药物剂量，最大滴速≤50μg/min。治疗1h后，两组患者均口服盐酸贝那普利10 mg。
1.3观察指标 比较两组患者治疗后不同治疗时间点SBP、DBP、心率以及血清儿茶酚胺水平变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验，α=0.05。
2 结果
2.1治疗后不同时间点两组患者SBP、DBP以及心率比较 如表1所示，治疗后各时间点两组患者SBP、DBP以及心率水平均较治疗前明显下降（P<0.05）。治疗后各时间点乌拉地尔组患者的SBP、DBP以及心率降低较尼卡地平组更加显著（P<0.05）。
表1 治疗后不同时间点两组患者的SBP、DBP以及心率比较
2.2两组患者治疗后各时间点血清儿茶酚胺水平比较 如表2所示，与治疗前比较，乌拉地尔组患者治疗后各时间点的肾上腺素与去甲肾上腺素水平之间均无显著性统计学差异（P＞0.05）；与治疗前比较，尼卡地平组治疗后各时间点的肾上腺素与去甲肾上腺素水平均明显升高（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗后各时间点血清儿茶酚胺水平比较（x±s，ng/ml）
3 讨论
乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用，可以舒张小动脉和小静脉，缓解舒张期心室负荷，降低DBP。尼卡地平是一种Ca2+拮抗剂，对血管的选择性较高，可以抑制心肌与血管平滑肌的跨膜Ca2+内流，具有扩张血管、降低血压的作用[3]。乌拉地尔降压机制不涉及阻断儿茶酚胺的释放，因此对其水平无显著影响；尼卡地平降压后产生一定的低血压反应，刺激儿茶酚胺水平升高以保护心脑供血[3]。本次研究结果显示，治疗后各时间点乌拉地尔组患者的SBP、DBP以及心率降低较尼卡地平组更加显著，与治疗前比较，乌拉地尔组患者治疗后各时间点的肾上腺素与去甲肾上腺素水平之间均无显著性统计学差异。综上所述，乌拉地尔与尼卡地平均可以快速降低老年高血压急症患者的血压和心率水平。与尼卡地平比较，乌拉地尔降低患者的血压以及心率水平的效果更加显著，对血清儿茶酚胺的影响较小。
参考文献
[1]王媛.微量泵静脉注射乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2016,15（4）：367-370.
[2]谢云燕，秦俭，牛秋丽.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014,16（4）：370-373.
[3]李丽丽.乌拉地尔和尼卡地平静脉用药对老年高血压急症的疗效及患者儿茶酚胺的影响[J].河北医药，2015,37（15）：2259-2262.
论文作者:王欣妍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
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