【摘要】目的：探讨健康教育在小儿术前麻醉管理中的应用。方法：选取我院诊治的124例手术患儿作为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组各62例，对照组给予传统术前麻醉，研究组在对照组基础上实施健康教育，观察两组患儿麻醉效果及麻醉药用量。结果：研究组麻醉效果优良率98.39%显著高于对照组的91.94%（P＜0.05）；研究组患儿氯胺酮用量明显低于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育应用于小儿术前麻醉管理，可明显提高手术麻醉效果，降低麻醉药用量，效果明显优于传统小儿术前麻醉。
【关键词】健康教育；小儿术前麻醉管理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0033-02
小儿麻醉是指小于15岁患儿的麻醉，由于该年龄段小儿语言沟通困难，好哭易动，自控能力差，配合手术难度较大，且小儿身体各个器官功能尚未完全完善，代谢能力及解毒能力均较差，但小儿手术又多给予静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉等方式，因此除强调医务人员熟练掌握小儿生理解剖特征及疾病发生发展特点之外，也对小儿术前麻醉管理提出更高要求。现为探讨健康教育在小儿术前麻醉管理中的应用，将我院收治的124例手术患儿作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的124例手术患儿，随机分为研究组（62例）和对照组（62例）。对照组男39例，女23例，年龄为2个月～13岁，平均年龄（5.37±3.12）岁；研究组男37例，女25例，年龄为2个月～14岁，平均年龄（57.37±3.13）岁。对比两组患儿性别、年龄、手术部位等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用传统小儿术前麻醉告知，包括术前与患儿家属进行充分沟通，告知其术前准备的目的及重要性，取得家长配合，协助护理人员完善术前准备；术前与患儿进行交流沟通，取得其信任感，通过心理安慰等方式建立友好关系，引导患儿降低对手术的恐惧感。
研究组：在传统小儿术前麻醉基础上实施健康教育，具体方法如下：（1）术前探访及知识宣教：术前一天探访患儿，亲切、温柔、和善地与患儿进行沟通，以鼓励及夸奖为主，消除患儿对医务人员的陌生感以及对医院的恐惧感，取得患儿信任，并告知患儿需配合事项，尽量引导患儿自愿配合术前准备工作。同时将麻醉前护理相关知识讲解给患儿家属，告知其麻醉原理，做好安慰工作，使其对麻醉医师产生信赖，消除顾虑。同时，要在家长陪同下了解患者病情，仔细询问其过敏史，以及有无牙齿松动、发热、哮喘等不适，详细了解患儿全身状况，做好评估。（2）心理指导：术前麻醉人员需与患儿及家属建立良好医患关系，多与患儿进行交流，要求态度和蔼可亲，声调温柔从容，语言浅显易懂，且需根据患儿年龄层采用不同沟通方式，对于4～5岁左右患儿可利用小游戏、讲故事、玩积木、看动画片等方式分散其紧张情绪，对于7岁及以上学龄期儿童应耐心、亲切对其进行安慰，多鼓励赞扬患儿，使患儿对麻醉人员产生信任感及依赖感，最终取得患儿配合；同时也注意与患儿家属多进行交流，不仅要告知其疾病及麻醉、手术等相关知识及注意事项，更应多安慰家长，减轻其心理负担，增强家长配合性。（3）术前准备指导：小儿术前需严格执行禁食、禁饮制度，将这项制度重要性告知家长，同时通过讲故事等方式使患儿尽量配合禁食、禁饮，指导家长严格监护患儿完善术前准备，避免患儿在家长不注意时有进食或饮水行为。另外，术前半小时给予患儿肌注苯巴比妥钠+阿托品，以减少呼吸道分泌物，并镇静镇痛。（4）环境及物品准备：护理人员需提前与麻醉医师进行沟通，协助麻醉医师准备好抢救物品、麻醉药物、心电监护仪、血压计、小儿面罩、气管插管等物品，需将氧气和负压吸引装置放置为备用状态，术中发生意外时可及时进行抢救。在患儿进行手术室前，需提前将室温调至24～26℃左右，相对湿度设置为60%左右，准备好恒温毯，新生儿使用保温箱。（5）麻醉前查对：麻醉前测量患儿体质量，务必询问家长患儿禁食、禁饮时间，以防部分患儿未严格完善术前准备从而造成严重后果。
1.3 观察指标
（1）麻醉效果：手术结束后，由经过培训的专业人员与患儿麻醉医师取得联系，按照麻醉科自制麻醉效果评价量表在麻醉医师指导下对其麻醉效果进行评价，其中＜6分为麻醉效果较差，6～7分为麻醉效果良，8～10分为麻醉效果优，计算麻醉效果优良率。（2）氯胺酮用量：由手术室护士记录两组患儿氯胺酮用量，手术结束后交接给患儿责任护士，对两组患儿氯胺酮用量进行统计分析。
1.4 统计学方法
本研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，表示计量资料用（x-±s），组间比较采用t检验；表示计数资料用“率”，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉效果比较
研究组麻醉效果优良率85.48%显著高于对照组的67.74%(P＜0.05），见表。
2.2 氯胺酮用量
研究组患儿氯胺酮用量为（84.12±13.23）mg，对照组患儿氯胺酮用量为（95.23±12.41）mg，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.823，P=0.000）。
3.讨论
由于手术是小儿最恐惧、最痛苦原因之一，因此心理及生理双重不适会使患儿产生强烈反抗行为，入室前多有哭闹，甚至导致手术无法顺利进行，而术前恐惧及哭闹会导致麻醉合并症有所增加，影响术后康复[1]。因此本研究在了解患儿心理基础之上，采用健康教育方式对患儿进行术前麻醉教育，从各个方面帮助患儿克服恐惧心理，提高其麻醉配合度。本研究通过术前探访及知识宣教、心理指导、术前准备指导、环境及物品准备、麻醉前查对等五项内容对患儿及其家属进行术前麻醉管理，使患者家属对患儿所患疾病发生发展、麻醉及手术过程等有科学理解，使其协助医护人员完成对小儿的诊治过程；同时麻醉人员也对患儿及家属心理状况表示理解，通过与患儿进行沟通，以鼓励、夸奖等方式增强患儿心理建设，使其对手术的惧怕感明显下降，同时对麻醉人员产生信任感及依赖感，从而更好地配合治疗；另外，术前准备工作与术中患儿安全性直接相关，若患儿不能严格执行术前准备工作，将导致术中出现呕吐引起误吸，严重威胁患儿生命，本研究采用健康教育模式可有效避免上述情况的发生，通过对患儿及家属进行双重督促，以保证术前准备工作的顺利完成；最后，本研究强调环境及物品准备、麻醉前查对等重要步骤，进一步避免患儿术中因麻醉前工作失误进而造成严重后果。通过以上健康教育方式，本研究结果发现，研究组麻醉效果优良率98.39%显著高于对照组的91.94%，研究组患儿氯胺酮用量明显低于对照组，说明健康教育相对于传统小儿术前麻醉告知，可明显提高患儿麻醉效果，降低麻醉药用量，效果明显优于传统护理。
【参考文献】
[1]侯晓敏.标准化管理模式在小儿腹腔镜手术护理中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2016，32(32):2510-2513.
论文作者:张金永
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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