辽宁省铁岭市结核病医院 内三科 112000
摘要：目的：探讨肺结核咯血采用垂体后叶素治疗的临床效果。方法：选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的肺结核咯血患者104例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再联合垂体后叶素治疗，比较两组效果。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05）；与对照组相比，观察组的止血时间和住院时间均较短，组间比较有显著差异（P<0.05），但是两组的不良反应发生率对比无区别（P<0.05）。结论：临床上给予肺结核咯血患者垂体后叶素治疗效果显著。
关键词：肺结核；咯血；垂体后叶素
肺结核是一种比较常见的传染性疾病，具有病程长、迁延不愈等特点，如果治疗不当，容易出现诸多并发症，其中咯血是一种比较常见的并发症，具有较高的发生率，约为20%-40%左右，容易导致患者出现窒息、肺不张、肺部感染等症状，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。当前临床上在治疗肺结核咯血时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文研究了垂体后叶素运用在肺结核咯血治疗中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年10月-2017年10月期间我院收治的104例肺结核咯血患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组54例。对照组病程2-7个月，平均（4.4±2.1）个月，年龄25-78岁，平均（46.1±9.3）岁，其中24例为女性、30例为男性；观察组病程2-8个月，平均（4.5±2.3）个月，年龄27-79岁，平均（46.4.±9.5）岁，其中22例为女性、32例为男性。两组的基本资料如病程、性别等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规治疗：①给予患者小剂量镇静类药物、化痰类药物以及抗结核类药物等，如链霉素、毗嗦酞胺以及利福平等；②对患者进行针对性止血治疗，清除口腔异物或分泌物，使呼吸道保持通畅，并且给予氧气支持。
1.2.2观察组
观察组则运用垂体后叶素治疗，即运用生理盐水25ml+垂体后叶素（生产厂家：南京新百药业有限公司，国药准字H32026637，规格1ml：3U）3U对患者进行静脉注射，然后运用生理盐水300ml+垂体后叶素15-35U对患者进行静脉滴注，对滴注速率进行控制，一般为18-22ml/h。需要注意的是，治疗期间，医护人员要将患者的咯血情况作为基本依据，对滴注速度进行调整，对于咯血症状改善明显的患者，则应该减少剂量；对于咯血症状无变化的患者，则应该增加剂量，并且对患者的生命体征进行密切观察，一旦出现异常症状，应该及时停药，避免加重病情。
1.3观察指标
分别观察两组的不良反应发生情况，包括胸闷、恶心呕吐、头痛以及心悸等，并且记录两组的咯血停止时间。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效。治疗3d后，咳嗽症状基本消失，且痰液中没有出现新鲜的血液；②有效。治疗3d后，咳嗽症状改善明显，且咯血间隔延长、咯血量减少；③无效。治疗3d后，症状和体征无变化[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS16.5软件分析数据，组间计量和计数资料分别行t和X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组咯血停止时间对比
观察组停止咯血时间为（1.5±0.4）d，明显短于对照组的（4.1±1.3）d，组间比较有差异（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较有明显差异（P<0.05），见表1。
2.3两组不良反应对比
治疗期间，观察组1例胸闷、1例头痛、1例心悸，不良反应发生率为5.56%；而对照组2例头痛、1例恶心呕吐、1例胸闷，发生率为7.41%，组间比较无差异（P>0.05）。
3.讨论
有研究发现，肺结核咯血的发病机制比较复杂，常见有以下2点：①肺组织受到结核分歧杆菌感染，损害机体嗜碱性粒细胞、肺上皮细胞以及肥大细胞，释放大量有害物质，使毛细血管壁变薄，从而出现血液外渗；②肺部血管受到肺部病变的侵蚀，再加上患者咳嗽、用力过度等因素使血管破裂，从而导致咯血[3]。垂体后叶素作为临床上治疗尿崩症和肺出血的常见药物，由缩宫素和抗利尿激素组成，其治疗肺结核咯血的作用包括以下几点：①垂体后叶素可以对外周血管进行有效扩张，使肺循环压力降低，使肺微循环得到改善；②垂体后叶素可以使全身平滑肌兴奋，使冠状动脉收缩，使心排出血量减少；③垂体后叶素中的缩宫素和抗利尿激素能够对血管平滑肌产生直接作用，使血管平滑肌兴奋，使肺系统的血容量降低，使肺循环血压降低，有助于血管裂口收缩，从而减少出血量[4]。同时，垂体后叶素还能促进动脉细小血管收缩，对迷走神经进行刺激，降低心率，使CO2降低，使血小板的凝聚速度增加，使血栓形成，从而达到止血目的[5]。
综上所述，在肺结核咯血的临床治疗中，运用垂体后叶素，可以缩短止血时间，提高止血效果，并且还不容易发生不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]蔡华[1]，.垂体后叶素治疗肺结核咯血临床分析[J].临床研究，2017，25（3）：245-257.
[2]李丰[1]，陈晓清[1]，陈润琼[2]，.垂体后叶素治疗肺结核咯血38例临床观察[J].中外医学研究，2017，15（4）：338-339.
[3]官玉良，.垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效与安全性分析[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：678-679.
[4]谢爽，.垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果与护理分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（11）：156-158.
[5]俞树青，范晓梅，.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性分析[J].中外女性健康研究，2017，0（15）：556-557.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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