（黑龙江省农垦九三管理局中心医院 161441）
摘要：目的：探讨对充血性心力衰竭并心律失常患者应用胺碘酮与比索洛尔联合治疗的效果。方法：选择我院收治的52例充血性心力衰竭并室性心律失常患者为研究对象，将患者随机分为观察组合对照组各26例，对照组给予比索洛尔治疗，观察组给予胺碘酮联合比索洛尔治疗，比较两组疗效、心率、射血分数。结果：观察组显效患者8例、有效患者16例、无效患者2例、总有效率92.31%；对照组显效患者5例、有效患者12例、无效患者9例、总有效率65.38%，P<0.05。治疗后，观察组心率、左心射血分数分别为（66.8±11.2）次/min、（52.1±3.9）%；对照组分别为（77.9±10.4）次/min、（43.6±3.7）%，P<0.05。结论：胺碘酮与比索洛尔联合治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效确切，值得应用。
关键词：胺碘酮；比索洛尔；充血性心力衰竭；室性心律失常
慢性充血性心力衰竭多由于心脏器质性改变或功能性损伤射血能力的综合征，多数患者伴有室性心律失常[1]，危及患者生命安全。本研究通过对2017年6月~2019年1月我院收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者采取比索洛尔联合胺碘酮治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月~2019年1月我院收治的52例充血性心力衰竭并室性心律失常患者为研究对象，所有患者均经询问病史、心电图、超声等检查明确诊断，患者对本试验知情同意，并签署知青协议通知书。入选患者均为II级或III级；左室射血分数在50%以下；排除慢性心律失常患者、甲状腺疾病、严重肝、肾功能不全患者、药物过敏患者。观察组男16例，女10例；年龄46~68岁，平均（56.5±3.7）岁；病程1~6年，平均（3.1±0.9）年；心功能分级：II级患者有17例、III级患者有9例；原发病：冠心病患者18例，扩张性心肌病患者8例；对照组男15例，女11例；年龄45~69岁，平均（57.1±3.4）岁；病程1~5年，平均（2.8±0.8）年；心功能分级：II级患者有16例、III级患者有10例；原发病：冠心病患者19例，扩张性心肌病患者7例；两组基本资料无显著差异，相似度高，具有可比性。
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1.2方法
对照组给予患者比索洛尔治疗，比索洛尔开始剂量为每日1.25~2.5mg，逐渐增加剂量，在2周后增加剂量为每日2.5~5mg，最大剂量不可超过每日5~10mg，保持患者静息时心室率在55次/min以下；观察组给予患者比索洛尔联合胺碘酮治疗，比索洛尔的用法用量和对照组相同，同时给予胺碘酮150mg，溶解于0.9%，20ml生理盐水中静脉滴注，如患者在治疗后转为窦性心律应及时停止静脉给药，改为口服用药；如患者治疗后效果不佳，可在滴注完毕10min后追加胺碘酮150 mg；每间隔两周对患者进行复查。
1.3观察指标
观察两组疗效、射血分数、心率的变化情况。疗效判定：显效：患者治疗后各症状消失或明显改善，心功能改善2级，或达到I级；室性期前收缩减少超过5%，室性早搏减少75%以上；有效：患者治疗后症状有所减轻，心功能改善1级，室性早搏减少50%以上；无效：患者症状无变化或加重，其余指标未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组疗效
观察组显效患者8例（30.77%）、有效患者16例（61.54%）、无效患者2例（7.69%）、总有效率92.31%；对照组显效患者5例（19.23%）、有效患者12例（46.15%）、无效患者9例（34.62%）、总有效率65.38%；有显著差异，P<0.05。
2.2两组心率、射血分数的变化
治疗前，观察组心率、左心射血分数分别为（91.5±12.4）次/min、（35.4±4.1）%；对照组分别为（90.8±13.1）次/min、（35.2±4.5）%；差异不明显，P>0.05；治疗后，观察组心率、左心射血分数分别为（66.8±11.2）次/min、（52.1±3.9）%；对照组分别为（77.9±10.4）次/min、（43.6±3.7）%；差异明显，P<0.05。
3讨论
充血性心力衰竭时多数患者会出现心律失常，室性早搏、成对室性早搏的发生率很高。随着医学的不断进步和发展，治疗心力衰竭已经取得了一定效果，但该病仍然具有较高的发病率和死亡率，主要因素为充血性心力衰竭和室性心律失常可导致心功能呈进展性减退，出现猝死，严重危及患者的生命安全。因此，在治疗充血性心力衰竭患者应注重室性心律失常情况，从而促进治疗效果，改善患者生活质量。比索洛尔为一种β受体阻滞剂，是常见的抗心律失常药物，在临床上应用广泛；而胺碘酮为一种广谱抗心律失常药物，该药物可有效延长房室结、心室肌、心房肌动作电位的有效不应期[2]，同时有效阻止细胞钙离子内流，调节患者心肌缺血细胞的能量代谢，保护细胞完整性，同时清除自由基，对抗心肌缺血[3]，达到改善心功能的效果。本结果显示，观察组总有效率92.31%；对照组总有效率65.38%；有显著差异，P<0.05。治疗后，观察组心率、左心射血分数分别为（66.8±11.2）次/min、（52.1±3.9）%；对照组分别为（77.9±10.4）次/min、（43.6±3.7）%；差异明显，P<0.05。体现出胺碘酮与比索洛尔联合治疗充血性心力衰竭并室性心律失常效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1]张双保.胺碘酮联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，（3）：351-352.
[2]卢翔.美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（5）：334-334.
[3]王晓红，解兆丽，王爱荷，林梁郁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1607.
论文作者:王范江
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心律失常论文; 比索论文; 洛尔论文; 对照组论文; 充血性论文; 《航空军医》2019年7期论文;