徐桂梅
云南省蒙自市人民医院 661100
【摘 要】目的：探讨双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及安全性。方法：将76例确诊为小儿腹泻的患儿纳入研究并随机分组，两组患儿均行补液，纠正电解质基础治疗，对照组40例加蒙脱石散治疗，观察组36例在对照组基础上联合双岐三联活菌片治疗，比较两组临床疗效及不良反应差异。结果：观察组大便恢复正常时间、粪常规恢复正常时间、腹痛缓解时间均更早，临床总有效率更高，差异显著，P<0.05；未发现不良反应。结论：双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著，不但能更好地改善临床症状，缩短病程，优于单用蒙脱石散治疗，值得推广。
【关键词】双岐三联活菌片；蒙脱石散；小儿腹泻；临床疗效
小儿腹泻是一种临床上以腹泻、四肢无力、发热等为主要表现的常见儿科疾病，发病率高，患儿年龄多集中于6个月～3岁[1]。小儿腹泻预后较好，多经积极治疗可痊愈，但部分患儿可因腹泻而引起电解质紊乱和严重脱水，危及生命。本病致病因素较多，就诊时多不能立即确诊，药物以对症治疗为主，蒙脱石散的因其疗效显著，安全可靠已广泛应用于临床，但疗效较为局限。我们联合双岐三联活菌片治疗，效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
病例均为2013年8月到2014年9月于我院确诊为小儿腹泻（参照第6版《儿科学》[2]）的患儿共76例，依据随机数据表法进行分组。观察组36例，男18例，女20例，2.68±1.44岁，病程27.69±6.27h，感染性腹泻16例，非感染性腹泻20例；对照组40例，男19例，女23例，2.87±1.22岁，病程25.82±7.26h，感染性腹泻18例，非感染性腹泻22例。两组一般资料具可比性，P>0.05。
1.2纳入标准
①符合诊断标准，并已知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③年龄6个月～14岁者；④患者均经我院医学伦理会审核通过。
1.3排除标准：
①不符诊断标准者；②受试药物过敏者；③确诊为霍乱，细菌性痢疾等传染性腹泻者。
1.4治疗方法
对照组：采用蒙脱石散（思密达，福－益普生（天津）制药，国药准字H20000690）温水冲服，剂量根据患儿年龄而定，<1岁者3.0g/d，>1岁者3.0～6.0g/d，分3次服用。
观察组：联合双歧三联活菌片（上海医药（集团）制药，0.5g×24s，国药准字S10950032），<6个月者3片/d，>6个月者6 片/d，分3次服用，两组均以3天为一疗程。
1.5观察指标
比较两组大便恢复正常时间、粪常规恢复正常时间、腹痛缓解时间等指标；比较两组临床疗效及不良反应情况。治愈：治疗3d内症状消失，粪便次数及性状正常；有效：症状显著改善，粪便次数及性状明显好转；无效：全身症状、粪便次数及性状粪便性状均未见改善。
1.6统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前对数据进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效指标
观察组大便恢复正常时间、粪常规恢复正常时间、腹痛缓解时间均更早，差异显著，P<0.05。详见表1。
表1两组相关疗效指标比较（，d）
3讨论
小儿腹泻临床发病率较高，依据病因不同分非感染性及感染性，感染性多由细菌、病毒引起，其中秋季腹泻多为轮状病毒引起，夏季腹泻则常由于细菌感染所致。非感染性腹泻因素则与饮食不节、菌群失调等均关系密切。对于感染性腹泻而言，抗生素的应用多可取得较好效果，但随着抗生素滥用，抗生素耐药的问题日渐严重，且抗生素的应用不当可引起患儿菌群失调。蒙脱石散对于细菌、病毒均有显著抑制作用，还对消化道黏膜进行覆盖并结合黏膜上的糖蛋白，使黏膜屏障的防御能力显著提高，且不良反应很小，对于各类型腹泻均可应用，因此本研究将其定为对照组用药[3]。
研究表明，感染性腹泻多由轮状病毒入侵患儿肠道所致，病毒进入肠道后可破坏小肠绒毛上的细胞，导致绒毛变短并肿胀，同时还可使肠黏膜上皮细胞脱落，引起患儿对糖体积钠盐、水分吸收能力降低；菌群紊乱是引起患儿腹泻的另一个重要因素，因此调理菌群对于小儿腹泻的治疗具有重要意义。观察组联合双岐三联活菌片治疗，大便性状及粪常规恢复的正常时间、腹痛缓解时间均更少，总有效率更高，且未增加不良反应发生率。冯婉萍[4]在研究两组治疗方案的设置与本研究相同，治疗组总有效率更高，大便常规、性状等恢复时间均更短，均本研究结果相一致，均证实了双岐三联活菌片联合蒙脱石散的独特疗效。研究表明，双歧三联活菌可调节机体正常菌群，抑制致病菌的生长，调节肠道菌群，促进消化功能，合成机体所需的维生素，进而增强抵抗力，适合作为各类菌群紊乱所致的急慢性腹泻，且不良反应小。综上，我们认为双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著，且不良反应小，值得推广。
参考文献：
[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方法[J].中国实用儿科学杂志，2009，23（6）：381．
[2]杨锡强，易著文.儿科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2009：292-301．
[3]曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1800-1801．
[4]冯婉萍，陈召金，邱瑞清.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.
论文作者:徐桂梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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