湘潭市第六人民医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨促甲状腺激素和甲状腺自身抗体对甲状腺疾病的临床诊断作用。方法：选择我院2014年10月-2018年7月收治的82例甲状腺疾病患者作为实验组，其中甲状腺机能减退症28例，GD（毒性弥漫性甲状腺病）25例，HT（桥本甲状腺炎）29例；选取同期健康体检者82例作为参照组，对两组患者血清中的促甲状腺激素、甲状腺自身抗体等进行检测，并予以分析和对比。结果：与参照组相比，GD组TSH水平降低，甲减组则升高（P＜0.05）；甲减组、GD组、HT组患者的TGAb、TPOAb水平较参照组升高（P＜0.05）；与其它3组相比，GD组TRAb水平升高（P＜0.05）。结论：检测TSH水平对甲状腺功能具有特异性诊断价值，TRAb可显著提高GD诊断准确率，TGAb、TPOAb有利于准确诊断甲状腺疾病。
【关键词】甲状腺疾病；甲状腺自身抗体；促甲状腺激素
甲状腺疾病作为临床比较常见的内分泌疾病之一，其主要是甲状腺自身抗原导致的各种免疫反应破坏了甲状腺细胞的正常生理功能，最终导致的甲状腺生理代谢失衡现象。TSHR（促甲状腺激素受体）以及TG（甲状腺球蛋）、TPO（抗甲状腺过氧化物酶）等部分甲状腺自身抗原等均是导致甲状腺自身免疫反应的主要抗原，其在特定条件下就会引起自身免疫反应，并将相应抗体产生出来。通过对患者体内抗体水平进行检测，可为甲状腺疾病诊断提供参考，而这对病情发展的准确判断意义显著。对TGAb、TPOAb、TSH等抗体水平变化进行检测，可将患者甲状腺细胞的生理状态和受损严重程度准确反映出来[1]。本文选择我院收治的82例甲状腺疾病患者和健康体检者82例作比较，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年10月-2018年7月收治的82例甲状腺疾病患者作为实验组，其中男25例，女57例，患者年龄24-76岁，平均（43.8±5.2）岁；其中加减28例，GD 25例，HT 29例；选取同期健康体检者82例作为参照组，其中男28例，女54例，年龄22-75岁，平均（43.7±5.1）岁。2组一般资料予以比较，组间没有统计学意义（P＞0.05），可给予对比。
1.2 方法
晨起空腹状态下抽取2mL空腹静脉血，进行10min的3000r/min离心，将血清分离出来后当天进行检测。通过化学发光法测定TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）、TSH（促甲状腺激素），通过放射受体分析法测定TRAb（促甲状腺激素受体抗体），一切操作均严格按照试剂盒上的要求进行。
1.3 统计学处理
运用SPSS22.0统计学软件包对相关数据加以分析，以（）对检测结果给予描述，组间比较时给予t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
GD组患者的TSH水平相比与参照组显著降低，甲减组的TSH水平相比与参照组显著提高；甲减组、GD组、HT组患者的TGAb、TPOAb水平明显高于参照组，GD组TRAb水平明显高于其他3组（P＜0.05）。
注：a表示与参照组相比，P＜0.05；b表示参照组相比，P＜0.05；c表示与其它3组相比，P＜0.05。
3 讨论
甲状腺疾病是临床常见病和多发病，其发病原因极为复杂，且具有较多的病理类型，患者的临床症状表现与其抗体水平、激素变化密切相关，而这会在一定程度上增加准确、及时诊断病情的难度。临床中甲减、甲亢、甲状腺肿等是发生率较高的甲状腺疾病，其会使患者血清中TGAb、TPOAb、TSH、TRAb水平出现程度各异的变化。相关研究指出[2]，检测甲状腺疾病患者的上述抗体，可为准确判断病情发展过程和临床疗效、预后提供参考。
TSH是垂体向甲状腺产生和释放过程中，对甲状腺就的刺激作用生成和分泌出来的，甲状腺激素可反馈调节TSH，所以TSH浓度变化可将患者甲状腺功能状态变化情况反映出来[3]。TG属于合成甲状腺激素的前提之一，出现甲状腺病变后其会直接进入到血液中导致免疫反应，进而产生TGAb，故TGAb的浓度可对甲状腺疾病进行诊断[4]。TRAb主要是由甲状腺B林白细胞产生的多克隆抗体之一，其作用类似于TSH，主要通过结合细胞膜TSH受体对甲状腺激素的合成与分泌起到促进作用。TPOAb是由TPO从微粒体细胞中释放并作用自身抗原刺激机体而产生出来的，其可通过对抗体依赖性细胞毒性作用进行介导的方式，使甲状腺细胞发生免疫损害。
本次实验发现，GD组患者的TSH水平相比与参照组显著降低，甲减组的TSH水平相比与参照组显著提高；甲减组、GD组、HT组患者的TGAb、TPOAb水平明显高于参照组，GD组TRAb水平明显高于其他3组（P＜0.05）。可见检测TSH水平对甲状腺功能具有特异性诊断价值，TRAb可显著提高GD诊断准确率，TGAb、TPOAb有利于准确诊断甲状腺疾病。
参考文献：
[1] 杨洁，李青.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的应用[J].临床医药实践，2018，27（06）：424-426.
[2] 董霞.血清甲状腺自身抗体检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值[J].临床医学，2018，38（05）：40-41.
[3] 郑红丽.甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验分析[J].系统医学，2018，3（01）：15-17.
[4] 周波.甲状腺自身抗体检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（23）：31-33.
论文作者:唐畅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
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