（福建省泉州市儿童医院 福建泉州 362000）
【摘要】目的：探究孕晚期胎心监护对母婴结局的影响。方法：选取孕37～42周孕妇70例，依据胎心监护结果划分为两组，异常组24例，正常组46例，比较两组的母婴结局的差异。结果：异常组的剖宫产率、新生儿并发症发生率均显著高于正常组，1min Apagr评分显著低于正常组新生儿，P＜0.05，有显著统计学差异。结论：胎心监护可及时发现母婴异常，加强胎心监护，可保证胎儿及孕妇的安全。
【关键词】孕晚期；胎心监护；母婴结局；影响
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0101-02
随着科学技术的发展、进步，人们生产分娩的要求越来越高，为促进优生优育及母婴健康，需对产程进展及母婴情况严密监测。在妊娠晚期，由于脐带、胎盘等因素影响，极易发生胎儿宫内缺氧、窒息情况，危及母婴安全[1]。胎心监护是评估胎儿宫内状态的重要方法，在产科临床中应用十分广泛，其可及早发现胎儿宫内异常情况，预防新生儿窒息，保障母婴安全[2]。本文选取孕37～42周孕妇70例，以探究胎心监护对母婴结局的影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年4月～2016年4月，选取孕37～42周孕妇70例，均为单胎妊娠，排除妊娠合并症孕妇、有高危因素孕妇。依据胎心监护结果将70例孕妇划分为两组，异常组24例，正常组46例，异常组孕妇年龄21～35岁，均值（27.54±2.73）岁；孕周37～42周，均值（39.65±3.38）周，初产妇13例，经产妇11例。正常组孕妇年龄21～35岁，均值（27.62±2.70）岁；孕周37～42周，均值（39.71±3.34）周，初产妇25例，经产妇21例。比较两组孕妇的临床资料，未见明显统计学差异，P＞0.05，有可比性。本研究经伦理批准，所有孕妇均自愿参与观察分析。
1.2 监护方法
胎心监护前，两组孕妇均需排空膀胱，其后取仰卧位。在腹壁处行胎心（探头放置在离胎心最近位置）、宫缩（探头放置在宫底下2个横指处）检测，并用腹带固定好两个探头，其后启动监护仪，监护胎心、胎动及宫缩信号。两组胎心监护时间均为20～30min。正常胎心是指：胎心率基线、基线变异正常，未见胎心率减速，当胎动时可见胎心率加速。异常胎心是指：胎心过缓、过速，基线变异减弱，变异减速,早期/晚期减速及延长减速。
1.3 观察指标
观察两组孕妇的妊娠结局，新生儿并发症及新生儿Apagr评分情况。其中1min Apagr评分标准为：轻度窒息＜4分；重度窒息为4～7分；正常8～10分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件完成统计学分析，计数和计量资料分别用（n,%）、（x-±s）表示，两组间对比分别用χ2 、t检验，P＜0.05显示有显著统计学差异。
2.结果
2.1 两组孕妇妊娠结局比较
异常组孕妇的剖宫产率显著高于正常组，P＜0.05，有显著统计学差异，见表1。
2.3 两组新生儿Apagr评分比较
异常组新生儿1min Apagr评分为（5.37±1.06）分，正常组为（7.42±1.53）分，组间比较，P＜0.05，有显著统计学差异。
3.讨论
胎儿宫内窘迫常见于孕后期及分娩期，如未及时发现、处理，可增加孕妇并发症及胎儿的死亡率。胎心率为反映胎儿宫内窘迫的较常用指标，故目前，临床上常使用胎心监护仪对胎儿进行监护，以促进母婴良好结局。胎心监护通过对无宫缩期胎动与胎心率的关系，便于了解胎儿缺氧及胎盘功能，并在持续胎心监护情况下，更好的促进胎儿生长，改善围生儿的出生结局[3]。
胎心监护可实时、持续对胎儿心率进行观察、检测，便于医护人员了解胎儿宫内情况，从而最大限度的提高新生儿的出生质量[4]。本研究显示，经胎心监护，发现异常孕妇24例，正常孕妇46例，观察两组妊娠结局，其中异常组的剖宫产率、新生儿并发症发生率均显著高于正常组，1min Apagr评分显著低于正常组新生儿，P＜0.05，提示胎心监护可预测妊娠分娩结局，为提高母婴出生安全提供依据。
尽管胎心监护对于促进妊娠分娩结局具有重要作用，可提高胎儿宫内窘迫的诊断率，但是，假阳性结果极大增加了剖宫产手术率，也是造成我国剖宫产率上升的原因之一，因此，对于可疑心率异常的胎儿，应多次使用胎心监护，预防假阳性结果所致的不必要的手术，同时也能避免假阴性结果所致的漏诊，保障新生儿出生质量及安全[4,5]。
综上所述，胎心监护操作简便，对母婴无损伤，可及时、准确的对胎儿宫内窘迫进行预测，具有较高的临床应用价值，但对于部分孕妇，应进行多次监护，避免出现假阴性、假阳性结果，影响新生儿出生质量及出生安全。
【参考文献】
[1]周一萍.80例妊娠晚期胎心监护情况与预后分析[J].吉林医学,2011,32（09）:1800.
[2]张莉.正确解读胎心监护对分娩结局的影响[J].中华全科医学,2015,13（01）:82-84.
[3]徐金芳.脐血流和胎心监护与围产儿结局的临床分析[J].中国现代医生,2011,49（02）:138-139.
[4]周一萍.80例妊娠晚期胎心监护情况与预后分析[J].吉林医学,2011,32（09）:1800.
[5]游燕,王昀,华秋琴等.胎心监护对产妇分娩结局的预测作用[J].浙江创伤外科,2015,20（06）:1236-1238.
论文作者:陈玉莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
标签：胎心论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 母婴论文; 结局论文; 两组论文; 《心理医生》2016年7期论文;