1济南市市中区人民医院 250002；2山东省立医院 250000
摘要：目的：探讨观察硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰患者的临床治疗效果。方法：收集整理我院于2018年7月至2019年7月收治的84例老年顽固性心衰患者作为本次研究对象，通过不同的治疗方式分为对照组（42例）与观察组（42例）；对照组患者采用硝普钠治疗，观察组则采用硝普钠联合多巴胺进行治疗；观察对比两组患者不良反应发生情况以及治疗后心功能指标变化情况。结果：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者不良反应发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组各心功能指标情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年顽固性心衰患者应用硝普钠联合多巴胺治疗，疗效显著，有效改善患者各心功能指标，具有临床应用推广价值。
关键词：硝普钠；多巴胺；老年顽固性心衰
顽固性心衰作为老年人群中较为常见的一种疾病，此病的发病率会随着年龄的增长而增加。同时，此病也是在经过吸氧、利尿、血管转换酶抑制剂等治疗心衰且未能得到显著改善的一种疾病[1]。硝普钠是治疗心血管疾病的常用药物，其有着强扩张动静脉血管床的效果，能有效减慢病情的发展，但由于其半衰期短，临床疗效有限，因此需配合另一种药物提高其疗效[2]。本次研究就硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性性心衰患者做出探讨，分析其临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
收集整理我院于2018年7月至2019年7月收治的84例老年顽固性心衰患者作为本次研究对象，通过不同的治疗方式分为对照组（42例）与观察组（42例）；对照组患者男性22例，女性20例，年龄62~78岁，平均年龄（63.05±6.98）岁；观察组患者男性21例，女性21例，年龄62~79岁，平均年龄（63.76±6.49）岁。两组一般资料组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）经相关诊断确诊，所有患者符合心力衰竭的诊断标准；（2）所有患者NYHA心功能分级均在III~IV级；（3）所有患者均对本次研究知情，同时已签署知情同意书。
排除标准：（1）患有心、肾等器质性功能障碍疾病患者；（2）合并有严重精神性疾病患者；（3）限制型、肥厚型心脏病患者。
1.3方法
给予两组患者供氧、纠正水电解质紊乱以及控制患者饮食、作息等治疗，给予患者硝酸甘油以及利尿剂等常规治疗。
对照组在上述基础上加用硝普钠进行静脉泵注治疗，将30mg硝普钠溶入50ml生理盐水中，泵注速度为6.25μg/min，根据患者血压情况进行调整，期间没5~10min调整一次，泵注最快速度＜25μg/min。
观察组在对照组给予上联合多巴胺进行静脉泵注治疗，将180mg多巴胺以50μg/min的速度泵注，泵注速度最高不能＞10μg/min，同时根据患者血压情况调整泵注速度，期间确保患者收缩压在90~120mmHg，舒张压在60~80mmHg。两组患者均持续治疗7~10天。
1.4观察指标
观察对比两组患者不良反应发生率，具体包括呼吸抑制、头痛、恶心等。
观察对比两组患者治疗后心功能指标情况，包括左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）；采用M型超声诊断仪器测量LVDd以及LVDs，同时采用相关超声软件计算LCEF分数。
1.5统计学方式
收集整理两组患者临床资料，随后采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，采用卡方x2检验计数资料，以（%）率表示；采用平均值（x±s）表示计量资料，以t进行检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者不良反应发生情况
观察组患者不良反应发生率7.14%（3/42）显著低于对照组患者不良反应发生率16.67%（7/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]
近年来，临床治疗老年顽固性心衰常给予患者血管扩张剂、正性肌力药物等进行基础治疗，虽有一定效果，但仍然会出现血流动力学不稳定以及合并肝肾衰竭等症状，极大的增强了治疗的难度[3]。其中利尿剂作为治疗心衰患者的主要药物，其在大量使用利尿剂后会严重影响着患者体征以及症状情况[4]。而本次研究中，采用硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰中，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者不良反应发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组各心功能指标情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，硝普钠联合多巴胺能有效改善患者心功能指标情况，显著扩张患者静脉以及动脉，且具有较好的安全性，减少不良反应的发生。多巴胺能有效激活β受体，同时起到强化血管收缩的效果。而硝普钠则能有效扩张患者血管，使患者有效恢复自身心肌功能，提高治疗效果[5]。相关研究表示，多巴胺在激活β受体后，可有效提高患者心肌收缩能力，减少心脏负荷。
综上所述，给予老年顽固性心衰患者应用硝普钠联合多巴胺治疗，疗效显著，有效改善患者各心功能指标，具有临床应用推广价值。
参考文献：
[1]宋金梅.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].当代医学，2017，23（2）：76-78.
[2]郭建华.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：40-41.
[3]张晓莉.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对心功能的影响[J].中国疗养医学，2018，27（3）：0-0.
[4]徐璧江.硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响[J].临床医学工程，2018，25（11）：81-82.
[5]袁丽影，封雨婷.急性左心衰竭患者应用硝普钠与硝酸甘油治疗的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（01）：95-97.
论文作者:昝彦生1,田洪波2
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：患者论文; 心衰论文; 多巴胺论文; 顽固性论文; 老年论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《健康世界》2019年13期论文;