崇州市人民医院 四川崇州 611230
【摘 要】目的：研究并分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：将2014年3月~2015年7月在我院入院治疗的72例有腹股沟疝修补术指证的患者纳入本组研究中，按照手术方式的不同将72例患者分为无张力疝修补组与对照组，每组都为36例，后者采用传统手术法，前者采用无张力疝修补术，对比两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等指标。结果：无张力疝修补组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等资料上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：与传统手术方式相比，无张力疝修补术安全性高、创伤小，患者术后恢复速度快，优势明显，不会对患者造成额外的经济负担，该种手术方式值得在临床中推广和使用。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床分析
腹股沟疝属于外科常见疾病，我国腹股沟疝发生率约为1%~5%，对于此类患者，多采用手术疗法进行治疗，这种传统的手术方法主要采用缝合法进行治疗，就是将缺损部位缝合起来，虽然这一手术模式在腹股沟疝的治疗中起过一定的作用，但是传统手术疗法创伤大，术后疼痛严重，复发率高，很容易对患者的预后产生不良影响，在这一背景下，无张力疝修补术诞生[1]。近年来，我院对于收治的腹股沟疝患者采用无张力疝修补术进行治疗，成效显著，现将治疗措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月~2015年7月在我院入院治疗的72例有腹股沟疝修补术指证的患者纳入本组研究中，男70例，女2例，年龄为53~76岁，平均年龄为（67.2±4.9）岁，在腹股沟疝类型上，60例斜疝、12例直疝，本组患者均符合中华医学会外科学会与腹壁科学组在2003年提出的相关标准。按照手术方式的不同将72例患者分为无张力疝修补组与对照组，每组都为36例，两组患者在年龄、性别、腹股沟疝类型等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响手术疗效。
1.2 手术方式
对于两组患者，麻醉方式均选择硬膜外麻醉法，切口为腹股沟韧带中点上方2cm位置到耻骨结节外侧，将皮下腹外斜肌腱膜与外环切开，在整个操作过程中，保护好患者的髂腹下神经、精索以及髂腹股沟神经，将耻骨结节、陷窝韧带与疝囊充分显露出来，实施疝囊颈高位离断与结扎术。游离疝囊后，将其恢复，游离精索到耻骨结节，若患者内环位置组织松弛，在游离精索之后可以采用丝线间断缝合，降低疝复发率，将网状平片推到精索后方位置，进行常规缝合。对于女性患者，在不需要游离精索。
对于对照组患者，应用Bassina手术法。
1.3 观察指标
对比两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等指标。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，无张力疝修补组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等资料上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗资料对比示意表详见表1。
3 讨论
腹股沟疝属于临床外科中的常见疾病与多发疾病，其诱因多种多样，目前，手术疗法是治疗腹股沟疝的主要方式，但是，传统手术法剥离范围较大，术后患者疼痛感强烈，此外，组织的愈合需要一定的时间，这就会给患者的生活和工作带来不良的影响[2]。无张力疝修补术是一种新型的手术方式，使用的网孔材料的组织相容性非常好，抗感染能力强，可以有效增加局部组织强度，有效降低了阴囊肿胀、尿潴留、阴囊肿胀的发生率，在手术结束后，患者能够及早的下床活动[3-4]。
有关调查显示，无张力疝修补术在五年内的复发率仅为1~3%，复发率显著低于传统手术，复发位置主要集中在耻骨结节位置，为了提升治疗的有效性，需要采用一定宽度的修补材料，如果补片宽度过窄，会引起张力，不利于手术的顺利进行[5-6]。本组研究结果显示，无张力疝修补组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等资料上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，与传统手术方式相比，无张力疝修补术安全性高、创伤小，患者术后恢复速度快，优势明显，不会对患者造成额外的经济负担，该种手术方式值得在临床中推广和使用。
参考文献：
[1]张文海，白剑，侯湘德，等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志，2010，21（12)：382-383.
[2]陆光生，陈小伍，剧永乐，等.腹腔镜完全腹膜外补片植入后不钉合固定术治疗腹股沟疝临床分析[J].实用医学杂志.2009，10（13)：493-494.
[3]莫春林.传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较[J].深圳中西医结合杂志.2015，4（22)：123-124.
[4]温钦，徐华，毛兴敏，缪标烈.腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析[J].医学信息（上旬刊).2010，16（11)：83-84.
[5]闫红刚.腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术术后并发症的临床探讨[J].医学信息（上旬刊).2010，5（11)：594-595.
[6]袁喜红，王俊，李坚，周凯.局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版).2015，16（06)：449-451.
论文作者:乐中义
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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