哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的：研究对多发性结核患者的护理情况。方法：通过比较分析对多发性结核患者的护理前后情况的对比来总结护理对于治疗的辅助作用。结果：通过比较分析可以观察到护理对于多发性结合患者的治疗有一定的辅助性作用。结论：在对多发性结核患者的临床治疗与护理工作中，加以特殊的多方位护理，可以对患者的治疗起到一定的帮助，值得临床推广使用。
关键词：多发性；结核；护理
前言：肺结核是一种传染性强的疾病，会给患者的肺部带来一定的损害。并且会有一系列的并发症产生，使气道产生一定的变化，导致呼吸情况出现异常。对于肺结核患者的治疗来说，优质的护理与治疗有着一样的重要性，护理可以在一定程度上可以帮助多发性肺结核患者的治疗，通过对其心理护理，饮食护理，以及对具体并发症的护理可以辅助其治疗。
1.临床资料
选择2014年1月-2014年12月我院收治的32例多发性结核患者为研究对象，其中男96例，女68例，年龄28-64岁，平均63.5岁。不良症状包括，低热，咳嗽，咯血，乏力，胸痛共等。合并症包括腹膜炎，脑膜炎等等。两组患者的年龄、性别、疾病分类、受教育程度等方而差异均无统计学意义（PLO.05），具有可比性。
2.护理方法
2.1一般基础护理
将患者安置在阳光充足且空气流通的病室，室温保持在20-22。C，相对湿度55%-65%，每天紫外线照射消毒室内空气30 min，保持室内安静，减少陪护人员。护理人员应对肺结核一系列用药知识予以积极了解和掌握，还应在临床护理工作中，向患者进行必要的讲解，从而获得患者的积极配合。在给予抗结核药物治疗时，护理人员应该谨记，观察患者对于药物的反应是很重要的，所以应该密切观察。如患者体温下降、腹痛及腹胀缓解、乏力减轻，说明用药有效。抗结核药物不良反应大，结脑患者大剂量应用异烟胜，应密切观察精神变化，及对肝、肾、眼、耳等的损害，注意患者用药后的反应，报告医生及时调整药物种类及剂量。
2.2心理护理
结核是呼吸道传染病，所以患者在住院期间必须采取严格的隔离措施，在用餐、活动范围、探视人员以及用具使用等方面要受到严格的限制，所以患者会有一定的孤独感。另外患者对结核病的知识及病程缺乏足够的认知。随着病情的发展，治疗效果又不明显时，以为得了结核病就是得了一种不治之症.最常见的表现为意志消沉，缺乏治愈的信心。这就产生了一系列的心理问题。我们护理人员应该在心理方面采取一定的护理方法。心理护理是建立在与患者相互沟通与信任的基础上。患者刚进人传染病房，护理人员要主动热情接待患者，与之交谈，了解其病情、饮食习惯以及爱好等【1】。抓住患者的自理特点，做出相应的护理，满足生活的需要。让患者尽情倾诉内自感受，给患者提供宣泄的机会，并通过请病清治疗效果好的患者进行说教与沟通。并给予耐自细致、持续不断的心理指导。取得患者的信任，消除其恐惧、焦虑心理。提高患者正确认识自己，认识疾病，从精神和心理上树立战胜疾病的信心。
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2.3饮食护理
1结核病患者由于机体消耗增加，食欲减退，使营养素摄入不足，合成代谢减少，结核病所致的低热又使分解代谢增加，从而造成了结核病患者营养失调，营养低于机体需要量。护理人员应给予高热量、高蛋白饮食，增加富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白。黑鱼、猪瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、牛肉、羊肉等富含优质蛋白质宜食用【2】。可对植物性蛋白质食品予以科学地加工，清除其中过多的纤维素，从而避免其对蛋白质吸收的十扰。以大豆为例，如煮熟后整粒使用所含蛋白质的吸收率为60%，而加工成豆浆饮用，所含蛋白质的吸收率可提高到90%以上。结核病由于能量消耗增高，各种维生素的需要量和丢失量均有增加需及时补充。多食含维生素丰富的食物如水果、坚果结核患者，不宜食用油煎炸和不易消化的食物。禁烟和酒。营养不良既是结核病发生的原因之一，也是结核病发生的结果之一。所以在饮食护理上，护理人员也要加大注意力。
2.4结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎为结核菌经血型播散至脑组织，如诊治不及时，极易形成脑血管痉挛、高颅压、脑积水、脑水肿、蛛网膜粘连及椎管梗阻。在护理时，应该保持室内清洁安静，室内的光线应适当的弱一些，绝对保持患者情绪的稳定，抬高患者头部，防比头扭转和颈部弯曲，宜采用同轴翻身法，避免使颅内压升高的动作（如保持大便通畅、避免屏气、咳嗽）、控制输液速度（以30一40滴/min为宜）、吸氧改善脑供氧等。在护理过程中，尽量减少探视，避免打扰患者休息。避免导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，给予受压皮肤按摩。防止压疮。
2.5对结核性腹膜炎的护理
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病，感染途径主要原发于肠系膜结核、肠结核、输卵管结核和阑尾结核或通过淋巴及血行播散至腹膜。对其治疗护理时应该注意，坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化学药物治疗，避免复发与并发症。监测排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。根据患者的身体特质来制定合理的护理方案。慢性轻症者可适当活动；饮食以少渣、易消化食物为主。急性腹泻给予禁食或用流质、半流质、软食，提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
3.结果
对护理前后的患者进行比较的统计分析，可以发现，对多发性肺结核患者进行优质的护理，包括心理护理，饮食护理，及具体并发症的护理会对其治疗有一定的辅助性作用，治愈的时间明显缩短，治愈率明显提高。为患者的健康提供一定的保证。
4.讨论
肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其病程长，治疗缓慢，并发症来势凶猛，危及生命。与此同时，还有几率导致气道发生变化，使得气道受阻，无法止常呼吸【3】，严重情沉下甚至导致患者缺氧，埋下严重的安全隐患。由于抗结核治疗时间长，不良反应大，很多患者难以坚持服药。而临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序，有准确的时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使护理服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。对于年老体弱的婴幼儿，老年人甚至青少年肺结核病患者更应加强特殊临床护理。针对患者的具体情况，护理人员要加强对结核的认识，对患者心理状况做出正确评价，及早干预和治疗。加强患者的健康教育，使患者对疾病有正确的认识，并采用优质有效的护理方法，使其更好的配合治疗，提高治愈率。另外，在护理过程中可以宣传关于结核的相关知识，从根本上减少结核的发生率。
结语：上文对多发性肺结核患者的护理进行了研究分析。传染性极强的肺结核疾病是很容易产生交叉感染和并发症的疾病，除了对此病的药物治疗之外，优质的护理对于患者的治愈也有很大的帮助，比如心理护理，好的治疗心态是治愈的基础，所以护理人员一定要帮助调整好患者的心态，让患者信赖，积极配合治疗。研究表明，优质护理可以提高患者的治愈率，省治疗时间，故该全方位的护理方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]陈璐，韩秀霞，汪求真等.肺结核患者膳食营养与健康知识知晓情况调查分析[J].中国食物与营养，2011，17（3）：7579.
[2]郑雪英，李冠琼.PICC置管在结核性脑膜炎患者中的应用及护理[J].现代医药卫生，2013，17（14）：2671.
[2]覃勇新，曾慧频.责任承包制护理在结核科优质护理中的应用效果分析[J].内科，2013，24（2）：451.
论文作者:王丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 结核论文; 肺结核论文; 多发性论文; 结核病论文; 并发症论文; 心理论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;