护理干预对神经内科患者失禁相关性皮炎发生率、治疗效果的影响分析
邵梦蓉
(无锡市第二人民医院神经内科;江苏无锡 214000)
【摘要】目的：探究护理干预对神经内科患者失禁相关性皮炎发生率、治疗效果的影响。方法：选择我院于2016年7月-2017年8月期间收治的100例神经内科患者，100例患者按照护理模式的差异性平均划分为两组，即观察组50例实施护理干预模式，对照组50例实施基础护理模式，比较两组患者失禁相关性皮炎发生情况以及治疗效果。结果：观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，组间数据差异显著。结论：神经内科患者治疗过程中失禁相关性皮炎具有较高的发生率，需要对患者实施有效护理和治疗，进而降低失禁相关性皮炎发生率，提升其临床疗效。
【关键词】护理干预；神经内科；失禁相关性皮炎；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0188-02
临床治疗过程中失禁相关性皮炎是由于皮肤长时间反复暴露尿液中，发生位置为臀部、大腿内侧以及会阴部，症状表现红斑或者红疹等[1]。神经内科患者因为相关因素成为失禁相关性皮炎的主要人群。为了降低失禁相关性皮炎的发生率，需要加大对患者的护理力度。本次研究主要分析护理干预对神经内科患者失禁相关性皮炎发生率、治疗效果的影响，现进行以下叙述：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年7月-2017年8月期间收治的100例神经内科患者，100例患者按照护理模式的差异性平均划分为两组，对照组50例中32例男性患者，18例女性患者，年龄跨度33-80岁，（60.3±6.7）岁为平均年龄；观察组50例中30例男性患者，20例女性患者，年龄跨度35-78岁，（57.8±6.2）岁为平均年龄。比较观察组和对照组患者的基线资料，组间数据并未产生统计学意义。
1.2方法
对照组患者选择基础护理模式，护理人员对患者予以常规预防，避免失禁相关性皮炎的产生，并对排泄物进行清理，采用温水对患者的皮肤进行清洗，当产生失禁相关性皮炎后可选择外敷抗菌药物。
观察组患者选择护理干预模式，护理内容：
①评估危险。评估失禁相关性皮炎患者的危险性，每日进行一次，如患者皮肤暴露刺激环境时间以及局部皮肤情况等，正确评估患者产生失禁相关性皮炎的危险因素[2]。
②皮肤护理。采用弱酸性免冲洗沐浴露对患者的臀部进行清洗，选择软布对其进行轻轻拍打清洗，完成清洗后确保皮肤的干燥。应用护理冲洗车，此护理冲洗车能够提供温水，有助于患者大小便后的清洗[3]。如患者皮肤无破损，进行清洗后选择赛肤润液体敷料对皮肤进行外涂有助于保湿。选择透明敷料对局部皮肤进行保护。
③二便管理。确保皮肤干燥，以免产生恶心刺激，如患者清醒但虚弱，需要定时排便，对患者排便时间进行了解，对其排便前的表现进行观察。大部分患者均在进食后排便，护理人员需要在患者饭后给予排便器。如患者排便物规律性，需要定期予以排便器。患者可活动上肢，并且神智清醒能够配合护理，可采用积极语言对其进行鼓励。在病床旁放置伸手能够拿取到的专用便器[4]。患者可以进行自我护理后可提升自信心，缓解心理状态，降低失禁相关性皮炎发生率。如患者神志不清，可予以其防护用品，选择透气性良好的尿垫，并及时更换尿垫。
④饮食干预。需要改善患者的营养情况，提升其皮肤的抵抗力，按照患者的实际病情，制定饮食计划，增加维生素以及蛋白的摄入量，有助于肠道功能恢复。不应食用辛辣刺激性食物，不然会加重患者自身病情。对于鼻饲患者而言，需要定时饮食。
⑤心理疏通。患者失禁相关性皮炎后，由于疾病发生位置在私密处，多数患者会产生尴尬表现，部分患者害怕其影响自身病情，护理人员需要予以患者心理疏通，将其不良情绪消除，提升患者配合性[5]。
⑥自我保健。护理人员指导神经内科患者保健相关知识，指导其转变不正确的行为，避免患者局部皮肤长时间对刺激环境进行接触，从而引发失禁相关性皮炎。
⑦失禁相关性皮炎治疗。对于轻度患者而言，需要进行病因处理以及清洁皮肤，局部采用超薄泡沫敷料；中度患者而言，在进行上述措施后，需要采用氯化钠溶液清洗皮肤破损位置，用超薄泡沫敷料，每隔2-3日更换一次；重度患者而言，在进行清洁之后，采用氯化钠溶液清洗皮肤破损位置，内层选择藻酸盐敷料覆盖出血或者渗液皮肤，外层选择超薄型水胶体敷料进行覆盖。如患者为真菌性皮疹，依据医嘱采用抗真菌药物。
1.3治疗效果[6]
对比观察组和对照组患者失禁相关性皮炎发生率，而后对其进行治疗。患者经过治疗后显效表现为临床症状表现显著缓解，失禁相关性皮炎消失；经过治疗后有效表现为临床症状缓解，失禁相关性皮炎症状改善；经过治疗后无效表现为临床症状和治疗前相比无任何变化。总有效率为显效比例和有效比例相加。
1.4统计学数据
两组患者失禁相关性皮炎发生率和治疗总有效经过SPSS21.0统计学软件进行计算后，以计数资料呈现，卡方为检验指标，两组数据通过对比后以P＜0.05为差异，说明组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 失禁相关性皮炎发生率
观察组50例患者中10例患者出现失禁相关性皮炎，发生率为20%，对照组50例患者中20例患者出现失禁相关性皮炎，发生率为40%，组间数据经比较X2=4.7619，P＜0.05，形成统计学意义。
2.2 治疗效果
观察组患者治疗总有效率和对照组患者相比，前者高于后者，组间数据形成统计学意义，详细数据见表1。
3 讨论
临床治疗过程中常见并发症发生为失禁相关性皮炎，患者肛门以及会阴位置长期因为尿液和粪便产生刺激，进而损伤患者局部皮肤微生物，改变了其pH值，从而产生皮肤溃疡和破损等现象。神经内科患者由于泌尿系统功能产生变化，提升了失禁相关性皮炎发生率。产生此病后会提升压疮以及皮肤感染的发生率，为此对患者进行治疗时需要予以护理干预，有效避免失禁相关性皮炎的产生。本次研究结果表明，观察组患者经过护理后其失禁相关性皮炎发生率显著低于对照组，并且治疗效果高于对照组，说明护理干预在临床中具有可行性。
综上所述，此次研究对患者失禁相关性皮炎产生的危险因素予以评估，而后对风险人群进行确定，判断引发失禁相关性皮炎的原因，确定评估时间和位置，并进行交接班，对存在风险的患者进行着重护理。无论是预防或是治疗，均应具有持续标准化模式，如温和的清洁皮肤，滋润皮肤以及采用皮肤保护剂。
参考文献：
[1] 郭敏,黎东眉,彭欢欢等.护理干预对神经内科患者失禁相关性皮炎发生率及其治疗效果的影响[J].当代护士（下旬刊）,2017(3):44-46.
[2] 李贤侠,董自娟,丁元霞等.早期护理干预预防老年失禁相关性皮炎的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):133-134.
[3] 徐妍妍,秦学娟,沈小芳等.护理干预对老年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响[J].护士进修杂志,2015(13):1155-1157.
[4] 宋伟华.脑卒中患者失禁相关性皮炎的护理干预[J].医学信息,2015,28(8):183.
[5] 杜晓琴,沈芸,王佳露等.探讨神经内科患者发生失禁性皮炎的护理干预[J].医学信息,2015(2):190-190.
[6] 徐艳,王兰珍,胡军等.Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值及护理效果分析[J].中国现代医生,2017,55(13):157-159,164.
论文作者:邵梦蓉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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