摘要：目的 探讨自粘性敷料在骨牵引针眼护理中的应用情况。方法 选取2018年1月-2018年12月30例骨牵引治疗的患者，根据护理方法分组，观察组15例患者采用自粘性敷料，给予针对性护理，对照组给予常规护理指导，对比2组患者临床效果。结果 观察组疼痛评分、红肿评分、骨折愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者就诊满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 采用自粘性敷料治疗骨牵引，做好护理干预配合，可提高护理效果，缓解疼痛，促进骨折愈合，提高患者生活质量。
关键词：自粘性敷料；骨牵引；骨牵引护理
引言
骨牵引是骨折患者的常见治疗方法，在骨折固定与骨折复位治疗中发挥重要作用。牵引治疗过程中，为进一步降低针眼感染风险，常为患者准备自粘性无菌敷料，减少频繁换药，提高护理质量。选取所在医院收治的30例骨牵引治疗患者，对自粘性无菌敷料使用期间护理配合方法进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在所在医院就诊的30例接受骨牵引治疗的患者，将其作为观察对象，所选患者意识清晰，研究内容符合伦理要求，纳入标准[1]：（1）符合诊断标准；（2）无其他高危因素；（3）治疗依从性高；（4）未中断本院诊疗。根据治疗方法分组，观察组15例患者中，男性11例，女性4例，年龄30-59岁，平均年龄（42.63±3.89）岁。对照组共15例患者，其中男性10例，女性5例，年龄32-60岁，平均年龄（42.65±3.87）岁。排除标准：（1）妊娠及哺乳期女性；（2）合并严重意识障碍者；（3）全身性重症感染者；（4）无法耐受骨牵引治疗者；（5）合并精神障碍者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受一般护理干预，根据患者耐受情况，为其制定骨牵引治疗方案，采用自粘性敷料，定时更换敷料，做好常规指导。观察组患者给予自粘性无菌敷料针对性护理干预，具体方法如下：
（1）敷料使用步骤：给予患者自粘性无菌敷料（规格9x15cm），采用碘伏溶液和无菌棉签，对患者皮肤针眼进行常规消毒，局部皮肤待干。采用无菌剪刀，将自粘性无菌敷料剪开，剪开方式为平均分割，中心点剪开2cm，保持开口向上，并将其充分固定在针眼位置。护理人员协助将敷贴抚平，避免产生褶皱。将贴敷日期、时间记录在敷贴上，一般1周换药1-2次。如出现针眼红肿，周围皮肤破溃，每日换药一次；渗血渗液或敷料松散则及时更换敷料，保持针眼局部皮肤始终保持干燥。
（2）护理干预指导：牵引针眼感染是常见的合并症，为降低感染几率，对科室护理人员开展统一技能培训，使其掌握患者入选条件。护理人员严格执行无菌操作标准，在执行各项操作过程中，充分向患者本人或家属传达。取得同意后方能开展。加强健康宣教，宣导牵引治疗过程可能出现的风险，要患者做到心中有数，避免发生护患纠纷，也强化患者治疗依从性。责任护士做好牵引治疗和敷料使用护理质量监督工作，确定患未出现钢针移位现象，保证牵引治疗持续性和有效性。对局部皮肤渗血、渗液状况进行详细记录，及时协助患者加以处理。
1.3观察指标
对比观察组和对照组护理干预后疼痛评分、红肿评分、骨折愈合时间、生活质量评分、就诊满意度评分，做好详细记录。其中，疼痛评分采用VAS量表判断，用0-10分来对患者疼痛程度进行评分，0分为无痛，10分为疼痛难忍[2]。生活质量评分和满意度评分取分范围均为0-100分，分数越高越好[3]。
1.4数据统计
数据处理采用SPSS 15.0软件，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“（n，%）”表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1骨折愈合情况对比
观察组疼痛评分、红肿评分、骨折愈合时间均低于对照组，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3护理满意度评分
观察组患者就诊满意度评分为（98.56±7.89）分，对照组患者就诊满意度评分为（90.56±6.69）分，观察组高于对照组，2组对比差异有统计学意义（t=6.892，P=0.000）。
3讨论
3.1自粘性敷料优势分析
在临床实践工作中，为患者提供自粘性敷料，是一种自带吸湿层敷料，其特点为其具有自粘性及吸湿性，固定后自身吸附性可封闭伤口，快速吸收大量渗出液体，避免渗液对周围皮肤产生影响。与此同时，保留部分渗出液，为创口提供一定湿性环境，但却能保持针眼局部皮肤干燥，为创面愈合与肉芽组织生长提供必要帮助[4]。鉴于上述分析认为，自粘性敷料本身的特点，可发挥以下几点使用优势：
（1）减少每天换药次数，降低医疗费用，节省大量人力物力，减轻护理工作量；
（2）保持骨牵引治疗清洁性，最大程度降低牵引针眼感染发生率；
（3）避免频繁更换敷料所引起的疼痛感，减少反复操作所，避免发生操作性出血，提高患者治疗舒适性；
（4）固定牢固，解决传统纱布固定后左右移位情况，且一次性无菌敷料使用更为方便。
3.2针对性护理效果分析
对自粘性敷料使用开展针对性护理，结果显示，患者疼痛评分、红肿评分、骨折愈合时间明显降低，生活质量评分、就诊满意度评分明显提高，效果优于一般护理干预方法。文献[5]报道认为，采用自粘性敷料，并给予对症护理，可有效缓解疼痛，提高骨折愈合效率，与本研究所得结果有重合之处，进一步证实针对新护理干预的优势。由于骨牵引治疗存在很大的针眼感染风险，因此做好敷料使用护理配合，可规避传统方式的弊端，避免针眼感染，降低红肿、疼痛。也就是说，自粘性敷料预防针眼感染风险效果确切，配合更加完善的护理干预，可减轻护理工作量，降低费用支出，临床效果明显。
参考文献
[1]蔡蕊.两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果[J].母婴世界, 2016(7):130-130.
[2]陈晓英,吴菁,杨爽,等.不同敷料对骨折外固定患者针孔感染的预防研究[J].中华医院感染学杂志, 2016(3):706-707.
[3]徐珍瑾.聚酯泡沫敷料预防老年髋部骨折患者压疮的疗效观察[J].当代护士, 2016(2):146-147.
[4]王翠琳.探讨自粘性薄膜敷料对心电监护患者皮肤保护作用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):128.
[5]靳华,郭晓倩,王晔,等.新型敷料在颅脑手术后难愈性伤口护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(09):69.
论文作者:陈连梅 盛丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
标签：敷料论文; 患者论文; 粘性论文; 针眼论文; 评分论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《世界复合医学》2019年第05期论文;