山西省人民医院 030012
【摘 要】目的：观察循证护理在肺癌化疗患者护理中的应用疗效。方法：随机选取我院2017年4月至2018年4月接受的62例肺癌确诊患者为本次研究对象，在征得患者家属以及患者本人同意的情况下所有患者均行化疗治疗，按照是否哦给予循证护理将所有患者分为对照组（31例：常规护理）与实验组（31例：循证护理）。结果：实验组患者护理干预4周后焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）得分均低于对照组，P<0.05。实验组患者并发症发生率为，低于对照组，P<0.O5。结论：对于肺癌化疗患者给予循证护理可有效降低患者焦虑、抑郁心理及并发症发生率。
【关键词】循证护理；肺癌化疗；常规护理
肺癌是我国发病率较高的一种癌症，肺癌患者早期症状并不明显，绝大多数患者入院后疾病多已发展至中、晚期，其治疗难度大，临床治疗多采用手术治疗联合化疗，长期化疗可导致个体患者发生恶心、呕吐等并发症，诱使个体患者发生焦虑、抑郁等负面心理[1]。本次研究对我院2017年4月至2018年4月接受的62例肺癌化疗患者分别给予常规护理以及循证护理，通过比较两组患者护理干预前后SAS量表得分与SDS量表及并发症发生情况，从而论证循证护理在肺癌化疗患者护理中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组31例患者：男女比例为18：13（18/13），患者年龄最小为41岁，年龄最大为77岁，中位年龄为（63.2±1.2）岁，病程最短为4个月，病程最长为15个月，平均病程（10.48±0.25）个月。对照组31例患者：男女比例为17：14（17/14），患者年龄最小为42岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.5±1.5）岁，病程最短为4个月，病程最长为15个月，平均病程（10.41±0.25）个月。两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，所有患者以及患者家属均自愿参与本次研究，经肺癌确诊，符合肺癌临床诊断标准，均符合化疗指症。排除标准：排除合并语言沟通障碍患者；排除合并精神疾病患者；排除合并心、肝、生等脏器原发性疾病患者。
1.3方法
对照组患者均给予常规护理，实验组患者在对照组常规护理基础上联合循证护理干预：（1）心理干预：肺癌患者对化疗相关知识普遍缺失，长期化疗后由于个体免疫能力降低，易出现恶心、呕吐等并发症，降低患者生活质量，从而诱使个体出现焦虑、恐惧等负面情绪，病情严重者甚至出现厌世、自杀情绪。针对该情况医护人员在化疗前应给予患者健康教育，向患者讲解化疗流程、重要性，并耐心解答患者疑虑，并列举临床成功案例，从而缓解患者术前紧张、恐惧情绪。化疗后护理人员应定期与患者进行沟通，协同患者家属最大程度满足患者日常需求，给予患者情感支持，促使患者以积极乐观的心态配合治疗。（2）长期静脉注射化疗药物，化疗药物可渗入外周小血管组织间隙中，诱使血管细胞坏死，患者发生静脉炎，为预防该情况的发生，患者化疗时应给予患者外周静脉置针或PICC置管，从而减轻患者静脉反复穿刺造成的痛苦。若患者在化疗过程中出现局部疼痛，应立即停止给药并使用注射器回抽血液，局部应用解毒剂，对于穿刺部位涂抹适量地塞米松软膏，并使用硫酸镁湿敷。（3）患者化疗后若出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，护理人员应循医嘱合理给予患者胃复安等护胃止呕的药物，并给予患者饮食护理，患者化疗前2小时禁食，化疗后服用清淡、软烂、易消化的食物。为降低患者恶心、呕吐发生频率可给予患者静脉给药，患者进食后嘱患者适量运动，并按摩腹部。对于便秘患者，护理人员应嘱患者增加饮水量，并增食水果、蔬菜等富含纤维素食物，必要时可使用开塞露、灌肠护理。（4）长期化疗可造成骨髓抑制，损伤个体肝肾功能，针对该情况，护理人员应定期测量患者血象、肝功、肾功，若患者白细胞低于4000/mm，血小板低于10000/mm时停止化疗，为增强患者免疫力可给予患者参芪注射液、艾迪等药物，为保护个体肝肾功能应给予患者肾康、谷胱甘肽等药物。以及对患者的日常营养干预：确保肺癌化疗患者在治疗期间能够得到充足的营养补充，促进患者免疫力的提升与疾病恢复。
1.4观察指标
（1）观察比较两组肺癌化疗患者护理干预前、护理干预4周后SDS量表、SAS量表得分变化情况，SDS量表以及SAS量表满分均为百分制，得分越高表示个体焦虑、抑郁等负面情绪越重。
（2）观察比较两组肺癌化疗患者护理干预过程中静脉炎、胃肠道反应、肝肾功能异常等并发症发生情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组肺癌化疗患者护理干预前、护理干预4周后SDS量表、SAS量表得分变化情况，具体情况（见表1），实验组与对照组两组患者护理干预前SDS量表、SAS量表得分无明显差异，P>0.05.实验组护理干预4周后SDS量表、SAS量表得分均低于对照组。
表1 两组患者护理干预前、后SDS量表、SAS量表得分变化情况[、n]、
3讨论
肺癌患者化疗过程中易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，循证护理是基于常规护理基础上的一种护理方式，是常规护理的一种延伸，针对患者化疗后常见并发症给予具体护理措施，以降低患者焦虑、抑郁情绪及并发症发生率[2，3]。本次研究显示实验组患者护理干预4周后SDS量表、SAS量表均低于对照组，且实验组患者不良反应发生率为19.4%，实验组患者焦虑、抑郁心理状态明显低于对照组，并发症发生率低。由此可见，肺癌化疗患者给予循证护理具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杜延梅.循证护理在肺癌化疗25例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，6（7）：146-146，148.
[2]李淑芳.肺癌患者首次化疗中应用循证护理的临床效果及化疗前后生存质量观察[J].中国民康医学，2015，12（13）：116-117.
[3]吴爱丽.循证护理在肺癌患者化疗护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2017，15（21）：1-2.
论文作者:史雨洁,董永萍,高海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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