浦口区中心医院 211800
【摘要】目的：对两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果进行分析和对比。方法：选取我院2014年5月-2016年1月收治的84例行髋关节置换术的患者，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，给予观察组患者腰-硬联合麻醉，给予对照组患者硬膜外麻醉，比较临床应用效果。结果：两组患者麻醉前及术后HR、MAP之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05，术中，观察组患者HR、MAP均显著优于对照组患者(P<0.05)，麻醉优秀率为100.00%，显著高于对照组患者的80.95% (P<0.05)。结论：腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果更显著，可有效提高患者麻醉优秀率
关键词：腰-硬联合麻醉；硬膜外麻醉；髋关节置换术
髓关节置换术常用于提高病废髓关节功能，中老年患者为主要手术对象，尤其对于类风湿性髓关节炎、臼严重退变等疾病疗效显著[1]。手术操作难度较大，有效的麻醉是提高患者手术效果的关键。基于此，本研究以我院2014年5月-2016年1月收治的84例行髋关节置换术的患者为对象，分析探讨了腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在髋关节置换术中的临床应用效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料
我院2014年5月-2016年1月收治的84例行髋关节置换术的患者为本次研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，观察组42例，男22例，女20例，年龄59-81岁，平均年龄(68.4±6.2)岁；对照组42例，男24例，女18例，年龄59-83岁，平均年龄(67.9±6.1)岁.两组患者性别、年龄等相关资料之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
方法
对照组患者接受硬膜外麻醉，取卧位，L2、L3椎部硬膜外穿刺；给予患者静脉注射3ml的2% 利多卡因[2]；若注射后的5 min内患者未出现异常，则给予患者0.5% 布比卡因，将麻醉平面调节在T10-T12之间。观察组患者接受腰-硬联合麻醉，取卧位，L2、L3椎部硬膜外穿刺；将25G腰麻针插入患者体内；给予患者5-8ml的布比卡因注射液；待患者脑脊液流出后，将1ml的10%的葡萄糖注射液与2ml的0.75% 布比卡因混合，静脉注射；拔出腰麻针，对麻醉平面进行5min的测试，确保麻醉平面至T 8；依据患者实际情况，酌情追加利多卡因。
观察指标
观察并记录患者麻醉前、麻醉后10min及手术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；将患者的麻醉效果分为优秀（不使用辅助药物，无任何疼痛感，肌松优秀）、良好（轻微疼痛等不适感，药物对症治疗后不适感消失）、较差（疼痛剧烈，手术无法进行），计算优秀率。
统计学分析
使用SPSS17.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料患者麻醉前、麻醉后10min及手术后HR、MAP用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料患者麻醉效果用（n，%）表示，并用卡方检验， 当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。
结果
两组患者麻醉前及术中、手术后HR、MAP比较
麻醉前，两组患者HR、MAP之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；术中，观察组患者HR低于对照组患者，MAP高于对照组患者，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1。
讨论
腰-硬联合麻醉为临床较为常见的麻醉技术，即通过注入蛛网膜下腔将麻醉药物直接注入患者脊神经根，可有效减少麻醉药物使用剂量，同时对患者心率、血压等薛柳东指标的影响更小[3]。有学者[4]指出，将腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术中，不仅可在短时间内起到良好的麻醉效果，突破手术时间限制，同时可显著减轻患者痛苦，提高手术效果。
本次研究中，两组患者均顺利完成手术治疗；两组患者麻醉前、术后HR、MAP之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，但使用腰-硬联合麻醉的观察组患者术中HR、MAP变化幅度均显著小于接受硬膜外麻醉的对照组患者，麻醉优秀率为100.00%，高于对照组患者的80.95% ，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果表明相较于硬膜外麻醉，腰-硬联合麻醉对患者血压、心率等指标的影响更小，安全性更高，同时能够显著提高患者麻醉效果，确保患者手术顺利进行，与相关研究[5]结果一致。
综上所述，腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术临床效果显著，可保持患者术中血流动力学的稳定，优化麻醉效果，提高患者手术安全性，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]廖玉玲,彭侃,周正洋等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析[J].中外医学研究,2014,(28):23-24.
[2]张俊秾,杨伯炜,杨国栋等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):911-912.
[3]陈中洪,顾增浪,毛国华等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比[J].中国保健营养,2016,(2):60-60,61.
[4]陈真,邱灿金.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药导刊,2014,(6):930-931.
[5]杨飞雪,何亮,徐维娟等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析[J].求医问药（学术版）,2012,10(5):532,534.
论文作者:许更宇
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 关节论文; 统计学论文; 置换术论文; 对照组论文; 两种论文; 效果论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;