刘虹 阿依帕丽 廖汉文
（伊犁州友谊医院肾内科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】 目的：探讨缬沙坦和氢氯噻嗪联合对维吾尔族老年人高血压合并2型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法：选择住院的维吾尔族糖尿病肾病合并高血压患者60例，随机分为2组，A组用缬沙坦和氢氯噻嗪治疗，B组用缬沙坦和硝苯地平缓释片治疗，对血压、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白在治疗前后的变化情况进行比较。结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗维吾尔族糖尿病肾病合并高血压患者疗效明确。
【关键词】 缬沙坦；氢氯噻嗪；糖尿病肾病；高血压
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0201-02
糖尿病合并高血压时，进一步促进糖尿病血管并发症的发生，增加致残和病死率，其危害远远超过其他引起糖尿病血管并发症危险因素的影响，二者并存，加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展[1]。本研究中，采用缬沙坦和氢氯噻嗪联合应用治疗60例糖尿病肾病合并高血压患者，观察其对血压(BP)、尿微量白蛋白(u-ALB)、血糖的影响[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 选择2015年2月～2015年10月在伊犁州友谊医院肾病科病房住院的维吾尔族老年患者60例，其中男36例、女24例，年龄65～78(68．8±6．6)岁，按就诊顺序，随机分为A组和B组。高血压诊断符合WHO高血压诊断标准，且高血压均为2级以上；符合2型糖尿病及糖尿病肾病的诊断。
1.2 A组30例，给予缬沙坦80mg／次联合氢氯噻嗪12.5 mg／次，l次／d。B组30例，给予缬沙坦80mg／次、1次／d联合硝苯地平缓释片10 mg／次、2次／d。
1.3 观察方法
治疗前、治疗后1个月后查动态血压、U—ALB、HbA并根据动态血压结果，计算出平均SBP、DBP及各值的标准差。
1.4 统计学方法
采用SPSSl6.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，对检测结果采用t检验及方差分析，以P≤0.05为有统计学差异。
2.结果
各组治疗前后BP、u-ALB、HbA。变化比较见表1。
*
3.讨论
高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重危因素，可加重糖尿病并发症的发展，显著增加糖尿病患者的病死率。所以，严格控制血压对糖尿病患者尤为重要。本研究中缬沙坦分别与氢氯噻嗪和硝苯地平缓释片联合治疗，治疗前后相比，24h平均SBP和DBP值均明显下降。缬沙坦选择性作用于血管紧张素lI 1型受体(ATl)，抑制血管收缩醛固酮释放等发挥降压作用；氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂的代表药物，可有效抑制肾远曲小管的钠-氯转运并增加其排泄，减少血容量以起到降低血压的作用[3],硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性地有效地抑制血管平滑肌的钙离子跨膜内流，通过直接扩张外周动脉血管平滑肌而减轻后负荷，以起到降低血压的作用。二者联合，不仅降压达标率高，还能降低与糖尿病相关的心血管事件和中发生的危险性。
本研究结果显示，氢氯噻嗪与硝苯地平缓释片分别与缬沙坦联合治疗，均能使尿u-ALB明显减少，并且对糖代谢均无不良影响。缬沙坦(ARB类)可能是通过降低细胞膜对白蛋白的通透性，降低肾小球内压力，降低u—ALB，从而延缓糖尿病肾病的进展。氢氯噻嗪能逆转入球小动脉的收缩状态，增加肾血流灌注和肾小球滤过率，但不影响肾小球内压；并且氢氯噻嗪与细胞膜的脂质成分有非常高的亲和力，有较强的膜抗氧化活性，能有效地清除自由基，从而终止在细胞膜中所发生的脂质过氧化连锁反应，改善肾小球基底膜的滤过屏障，降低蛋白尿的排泄。缬沙坦与氢氯噻嗪联合，除增加降压作用外，还具有保护肾脏功能，对糖代谢无影响，故特别适合于糖尿病肾病合并高血压患者[4]。总之，缬沙坦与氢氯噻嗪在治疗糖尿病肾病合并高血压患者过程中，既能有效地使血压达标，又能起到保护肾脏的作用，且对糖代谢无影响，患者服药依从性好，不良反应少，对高血压的治疗及远期获益提供了试验依据,是维吾尔族老年糖尿病肾病合并高血压患者的治疗首选药物。
【参考文献】
[1]路影．糖尿病合并高血压治疗进展[J]．国外医学：内分泌学分册，2004，24(6)：391-394．
[2] 肖仲祥，邱相君，胡国新等.氢氯噻嗪片的人体相对生物利用度与生物等效性研究[J].医药导报，2008；27：1306 - 1308.
[3]王慧予．缬沙坦联合氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效观察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：90．
[4]于力，裴兆辉．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管疾病中的临床应用［J］．心脏杂志，2002，14（3）：266-267．
论文作者:刘虹,阿依帕丽,廖汉文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：维吾尔族论文; 高血压论文; 噻嗪论文; 硝苯地平论文; 糖尿病肾病论文; 血压论文; 血管论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;