孙翠柏
（四川省南充市第二人民医院心身科四川南充637000）
【摘要】目的:探讨情景教学在精神心理科护生带教中的临床应用及效果。方法：将在我科实习的64例护生，随机分成实验组和对照组，实验组用情景模拟带教，对照组用传统的带教方法带教。出科前进行理论知识，操作技能，沟通技巧，心理适应能力，突发事件应急能力等考核。结果:实验组的成绩明显高于对照组，综合能力提高。结论：情景带教增强了护生主动学习意识，提高了沟通技巧，减轻了心理压力。
【关键词】情景教学；精神心理疾病；护患沟通
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0526-02
精神心理科护理学是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。精神心理科护理工作具有特殊专科性，护理人员的一言一行对病人有着直接的影响，甚至决定病人的病情发展和预后［1］。刚从学校到临床实习的护生面对这类病人会感到束手无策，有的还会有恐惧焦虑心理。为使护生在较短的实习期内了解和熟悉精神科临床护理特点,我们运用情景教学于临床带教中,取得了较好效果。现介绍如下：
1对象及方法
11对象：选择2012年5月~2012年12月在我科实习的护生62例,其中女56例,男6例,年龄（2105±118）岁。总实习时间为8个月,其中在精神心理科实习时间为4周。用随机分组法对到科实习的每批护生分为实验组和对照组。其中对照组30例，实验组32例。带教老师相对固定，均具有主管护师职称。两组护生年龄、学历、实习时间及师资力量比较无差异，无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12实施方法
121传统带教方法：所有护生入科后由总带教老师进行岗前专科知识培训，介绍我科的病区的环境，特殊病房的特点，沟通技巧，精神科病人心理特点，急救器材的使用，突发事件如：自杀，走失，伤人等的应急处理措施及管理要求。对照组采用传统带教模式,即临床带教老师与护生实行一对一跟班带教(即一老师负责带教一名护生)。
122情景模拟带教:除按照传统带教方法外，入科时由科室总带教老师制定达标目标，每两周进行一次情景模拟演示。第一周情景演拟新病人入院流程及沟通技巧。第三周情景演拟基础操作，急救护理，安全防范措施。在情景演拟过程中带教老师充当患者角色，不断制造“障碍”，让护生从中发现问题，思考解决问题的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护生每周向带教老师递交实习心得体会，总结实习收获，最后由带教老师进行评定与总结。
13评价方法:两组护生分别于精神心理科统一进行理论知识、操作技能、综合能力（包括沟通能力、心理适应能力、突发事件应急能力）等方面的考核。基础理论、技能、综合能力均采取100分制考核，理论考核形式为闭卷考试，内容涉及常见基础知识及精神心理科病人护理的相关知识；技能考核内容由监考教师随机抽考考核十五项基本操作技能，综合能力方面由监考老师模拟病人和家属，护生充当护士完成病区情景再现，采取现场抽签当场考试。
14统计学方法:考核成绩运用SPSS130软件进行分析，计量资料用均数标准差(χ2±s)表示，采用t检验，以P＜005为差异有统计学意义。
2结果见表1
3讨论
31传统式带教缺乏主动性，比较随意，带教老师在实际工作中遇到什么才会给护生讲解，护生会认为反正老师要讲的，就不会主动去温习理论知识。情景教学提高了护生主动学习的意识。在情景演拟过程中护生要有丰富的理论知，才能发现问题，解决问题。事先护生必须翻阅资料，再次温习课堂上学习的理论知识。将理论和实践相结合，完成情景模拟。
32让护生充分认识了精神心理疾病的特点，减轻心理压力。精神心理科护理工作的对象是患有各种精神疾患的患者。其中病情严重者，表现思维紊乱、行为异常、丧失生活自理能力。不少患者不仅不承认自己患病,且可能造成自身的伤害或影响社会治安，护生初到精神科这么一个有着铁窗、铁门的特殊环境，都有陌生、紧张、害怕等心理反应。通过情景模拟教学后，让护生能了解精神患者的特点，理解患者的疾苦，尊重患者，关爱患者。保持良好的心态，真诚的对待每一位病人，更好的服务于患者。
表1两组护生出科及实习结束理论知识、操作技能、
综合能力考试成绩比较(χ2±s)
组别例数理论知识操作技能综合能力沟通能力心理适应能力突发事件应急能力对照组306734±8696875±9746367±9586231±9716694±876实验组328251±6438464±8648421±8338384±8268157±585t-35943851403540553631P-0031002900180016003333提高了护患沟通技巧:护生对沟通技巧的理论知识在书本上都学过，但面对活生生的人时，仍表现护患沟通能力较差。而精神患者对护理人员的一言一行非常敏感，稍有疏忽，会引起患者及家属的不满和投诉，甚至影响治疗效果。面对这类病人，更是觉得束手无策。情景教学过程中，老师扮演不同层次，存在不同心理问题的病人，引导护生理解沟通理论的真实意义和价值，不断体会和理解人际沟通的技巧，反复进行练习和实践，从而真正提高沟通能力。
34运用情景模拟教学，使护生尽快熟悉临床潜在的风险危机和安全隐患，做到预防教育,提高其预防护理风险能力［2］。在情景演拟过程中，带教老师扮演患者将会出现的各种安全隐患，如藏药、伤人、自杀等，通过护生参与，使护生从中获得了想象、沟通、动手、发现和解决问题及提高评判性思维的能力锻炼，护生的综合能力得 到提升。
参考文献
［1］张桂茹,祖桂之,裘凤茹,等.精神科护理人员言行对病人的影响［J］.黑龙江护理,1996,2(2):5657
［2］梁燕秋,欧阳彩弟. 护患角色模拟情景教学在临床护理教学中的应用［J］.中国实用医药,2008,(3)23:126127
论文作者:孙翠柏
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：情景论文; 实验组论文; 老师论文; 精神论文; 心理论文; 患者论文; 病人论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;