胡娟（南京医科大学第二附属医院；江苏南京210000）摘要：目的：探讨康复护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法：选取2018年7月至2019年7月期间的76例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象。76例患者所采取的护理干预措施不同，以此为根据进行分组。将采取常规护理的38例患者当作对照组，将采取康复护理干预的38例患者当作实验组。结果：护理后，实验组生活质量、日常生活能力评分明显高于对照组，实验组吞咽功能评分、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者中有着良好的应用效果，值得推广。关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理干预脑卒中是由于血管阻塞、瘀滞或脑血管突然破裂而导致的急性脑血管疾病，病死率较高，吞咽困难、偏瘫、神志迷茫、失语失明等是脑卒中的常见症状[1]。吞咽功能障碍所带来的影响巨大，患者不能口服药物、食物，影响患者的治疗及营养状况，还容易出现食物误吸的现象而引起吸入性肺炎等并发症。基于此，应采取有效的护理干预，缓解吞咽功能障碍症状。现对76例脑卒中吞咽功能障碍患者实施分组实验，旨在探讨康复护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2018年7月至2019年7月期间的76例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象。均符合CSA对脑卒中的相关诊断标准，签署知情同意书。排除恶性肿瘤、精神疾病、老年性痴呆、中途退出者。76例患者所采取的护理干预措施不同，以此为根据进行分组。对照组38例：男21例，女17例，年龄50~82岁，平均（67.48±5.42）岁。实验组38例：男23例，女15例；年龄52~80岁，平均（67.34±5.58）岁。比较一般资料，2组差异无统计学意义（P＜0.05）。1.2方法对照组采取常规护理干预：给予流质或半流质食物，禁食刺激性、粗糙、生冷的食物；嘱咐患者保持睡眠充足，降低机体能量消耗；给予静脉输液，适当补充血浆、维生素类、脂肪类；脑卒中患者受到角色转变、沟通障碍、肢体功能障碍以及日常生活活动能力受限等因素的影响，而存在不良心理，因此需给予心理干预，情志消极者，可采取讲解成功案例等措施，使患者保持心情舒畅；急躁烦躁者可指导患者采取转移法、释放法、理智制怒法进行进行自我调适，以改善患者的不良心理。常规护理干预基础上，为实验组患者实施康复护理干预，包括：①给予冷刺激训练。使用蘸水后的冰冻棉签，对患者的舌部、软腭、腭弓、咽喉等部位进行间断触碰，提高吞咽区域的敏感度，加强吞咽反射，每次15分钟，每天2次；②指导舌部肌肉训练。控制舌头重复画圆伸展、不断改变方向，每次20分钟，每天2~3次；③指导吞咽训练。用棉签刺激软腭、舌头，并让患者做吞咽动作，每次20分钟，每天2~3次；④指导发音训练。可以从一个字、一个词开始，由简到繁、循序渐进，训练患者的语言功能。⑤指导咳嗽训练。通过咳嗽，练习防御反射，每次20分钟，每天2~3次。2组均护理3个月[2]。1.3观察指标采取SF-36量表、ADL量表对患者的生活质量、日常生活能力进行评估，分值越高，生活质量、日常生活能力越高。采取洼田饮水试验，对患者的吞咽功能进行评估。分为1~5分，分值越高，吞咽功能障碍越严重。观察2组肺部感染、营养不良、食道感染等并发症的发生率。1.4统计学方法使用软件SPSS21.0。用x±s、率表示计量、计数资料，采取t、X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。2.结果2.1吞咽功能、生活质量与日常生活能力护理前，2组吞咽功能、生活质量与日常生活能力比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；护理后，实验组生活质量、日常生活能力评分明显高于对照组，实验组吞咽功能评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论脑卒中是一种致残率、病死率均比较高的脑血管疾病，以中老年人最为常见、多发。近年来，随着医疗技术的改进，脑卒中的病死率大大降低，但依然存在诸多后遗症及并发症。吞咽功能障碍便是脑卒中的常见症状，其对患者生活所带来的影响巨大，由于无法口服药物、食物，导致患者身体素质不断衰减，增加了肺部感染、营养不良等并发症的发生率[3]。因此，应对脑卒中吞咽功能障碍患者实施有效的护理干预，以达到改善吞咽困难症状、增进营养、改善体质、预防并发症的效果。康复护理干预是一种以“以人为本”理念为核心的现代化护理模式，其倡导为患者实施系统性、科学的护理措施与针对性功能锻炼，来达到改善预后、促进功能恢复的效果[4]。针对脑卒中吞咽功能障碍，给予冷刺激训练、舌部肌肉训练、吞咽训练、发音训练、咳嗽训练等康复训练措施，可促进吞咽障碍症状的有效改善及舌部肌肉运动的增加，还可提高防御反射能力，对气管产生保护作用，避免衣物堵塞气管，从而改善吞咽功能，减少误吸、呛咳的出现[5]。本研究发现，脑卒中吞咽功能障碍患者采取康复护理干预，可有效提高患者的吞咽功能、生活质量与日常生活能力，还可减少并发症的出现。综上所述，康复护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者中有着良好的应用效果，值得推广。参考文献：[1]陈可,武彩花,等.脑卒中后吞咽功能障碍的中医优化康复护理干预作用研究[J].湖北中医药大学学报,2019,21(05):104.[2]李彩燕.康复护理对25例急性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):257.[3]刘玲霞.早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的效果评价及SAS评分影响分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):62.[4]刘洁.早期康复护理改善脑卒中吞咽功能障碍[J].中国继续医学教育,2019,11(21):176-178.[5]王晓颖.康复护理改善脑卒中吞咽功能障碍效果评价[J].中外医学研究,2018,16(34):92-94.
论文作者:胡娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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