（闽东医院消毒供应中心 福建 宁德 355000）
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0380-02
医院消毒供应中心是向医院各临床科室提供各种无菌器材和其他无菌物品的重要科室,也是医院重要的后勤保障基地，直接关系到病人的生命安全，也关系到了医务人员的健康和安全。由于消毒供应中心特殊的工作性质和环境，供应室工作人员在日常工作中与血、锐器、消毒剂、锋利器具、高温高压等危险因素打交道，某个工作环节稍有不慎，将会对工作人员的健康安全与健康造成伤害。因此有必要给予足够的重视，并加强工作人员的安全防护工作，怎样减少消毒供应室工作人员的职业危害，加强防范措施就显得尤为重要。
1.安全隐患分析
1.1 物理因素
锐器损伤、高温、粉尘、噪音等是消毒供应中心常见的具有危害性的物理因素。高压灭菌器、超声清洗机，大功率排风扇以及清洗器械的流水声等产生噪音，长期反复在该噪音环境中工作，工作人员易引起烦躁、易怒、疲劳、头痛、听力减退等症状。清洗工作是消毒供应中心工作程序中一个重要环节，即使在冬季，长时间清洗物品时工作人员也不可避免接触冷水，寒冷易使人患风湿及类风湿性关节炎。高压蒸汽灭菌器灭菌完成后释放大量蒸汽，温度极高，湿度极大，特别在夏季，室内温度明显增高，供应室工作人员经常处在高温的环境，很容易引起中暑。
制作无纺布、敷料、棉球等物品时，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能，甚至形成矽肺。
1.2 化学因素分析
消毒供应中心化学方面的危害因素主要来自日常消毒操作，供应工作中心工作人员每天接触各类酶洗剂、清洗剂、润滑剂、除锈剂等各种化学消毒剂（如含氯制剂、过氧化氢），大多有不同程度的挥发性和腐蚀性，由于消毒供应中心对工作环境要求严格，需要经常对空气、工作台面、地面、墙面等进行消毒，对于一些特殊的物品，比如从病房送回的物品，还需要采用特殊的消毒手段处理等，多酶消毒剂、含氯消毒剂等化学消毒剂均具有强烈的刺激性、腐蚀性和挥发性，会刺激肺及呼吸道黏膜感到不适，同时配置各类清洗剂和消毒剂容易发生化学性溅伤，引起局部皮肤接触性皮炎，如使用和处理不当，都会造成自身损害。
1.3 生物因素分析
有细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的感染，特别是乙型肝炎病毒（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等危害着人类生命与健康，由于供应室工作人员工作的特殊性，所有接触过病人血液、体液的器械，全部要经过供应室工作人员回收、清洗、打包、灭菌等环节的处理，各种有害物质可通过呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜等途径侵入人体危害健康。
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1.4 生理心理因素
虽然消毒供应中心在医院保障供给中具有重要地位，并且其工作强度大、工作繁琐、重复性劳动多、被感染机会大，心理压力过大，长期以来得不到应有的重视，得不到充分的理解和回报，自身价值无法体现，很容易导致心态失衡，同时负责全院再生器械的清洗、消毒，灭菌，包装等，操作时要求工作人员注意力集中校对，不能缺少任何物品，以免耽误治疗和影响患者手术的进行，所以供应室工作人员工作紧张，易疲劳、工作单一，长期处于应激状态中易造成生理心理上的疲劳，同时供应室工作人员面临着职业暴露机会多、安全隐患多等风险，也有很重的心理压力，更易产生职业倦怠。
2.防护措施
2.1 物理因素防护
严格遵守标准预防原则，消毒供应室工作人员在回收及处理前穿戴好防护用品，工作谨慎，动作轻慢；坚持戴手套，手套破了及时更换；改善基础设施，增大工作环境空间，安装空气消毒设备和通风降温设备。有合适的防护用品，如防水衣、防护鞋、橡胶手套护目镜、皮肤消毒液等。工作服每日更换清洗一次，并备有淋浴设施。处理无纺布、敷料、棉球等物品时，使用单独的工作间，工作人员需戴一次性口罩，防止粉尘对呼吸道的损伤，注意自我保护。制作敷料、棉球时，戴口罩，动作要轻，幅度要小，避免更多的粉尘、纤维吸入呼吸道。引进了一次性小包装材料如小包装棉球、纱布等无菌物品。夏天注意防暑降温，安装排风扇、空调，冬天保证热水供应。高压蒸汽灭菌器有培训合格的消毒员负责，使用过程严格遵守高压灭菌操作程序，压力未降到0以前不能开门，开门时应站在门后或门旁，以防锅内热汽烫伤。
2.2 化学因素防护
通过安装大型风机，增强室内空气流通。尽量减少化学消毒剂使用，掌握正确配置方法和浓度，注意事项。配制使用各种消毒剂过程中，必须戴口罩、帽子、眼镜及手套等防护用具，配制完成后保证容器密闭，如不小心溅到即时用流水冲洗，溅到眼睛时，立刻用清水冲洗，忌揉眼睛，同时及时经眼科医生检査，遵医嘱用药。超声清洗时随时盖上盖子，盛装的容器严密加盖，减少消毒液挥发对人体产生的影响。
2.3 生物因素防护
去污区的工作人员在处理回收的医疗用品时，要做好自我防护，戴口罩、帽子、护目镜、双层手套，穿防水隔离衣，严格执行操作规程、操作前后应严格洗手，超声清洗时要加盖，手工清洗时要在液面下进行，防止微生物气溶胶物污染。特殊感染的物品应遵守先消毒一清洗一消毒原则。在处理锋利刀剪针的时候，要格外小心，针头、刀片用持针器取下，分开放置，冲洗时针尖、刀锋朝下，避免刺伤。操作时要仔细，轻柔，以防液体溅出造成损害。
2.4 心理学保健
正确认识自身价值，加强业务学习，提高专业素质。由于消毒供应中心工作繁琐、工作量大，要给予工作人员充分的休息时间，组织各种活动，通过体育锻炼或者娱乐活动，调节心理承受能力。并定期进行职业损伤和防护知识培训，加强职工安全管理，增强职业感染危害性认识，减少不安全隐患的发生，提高自我防护能力。同时，医院领导要给予消毒供应中心足够的重视，主动慰问工作人员，解决与各科室之间的矛盾，以增加工作人员的自我满足感，更好的完成消毒保障工作。
3.小结
总之，消毒供应中心的工作具有很强的职业危害，工作人员树立防护理念，在日常工作中要提高供应室人员自我防护意识，采取有效的防护措施，严格保护自己，降低可能的危害，正确做好职业防护，避免和减少不必要的损害发生，医院也要给予足够的重视，在工作环境、劳保设施等多个方面给予关照，保证工作人员的身心健康和生命安全。
【参考文献】
[1]梁琼.消毒供应中心职业危害因素及其防护[J].中国消毒学杂志,2010,27(5):627-628.
[2]褚文娟,郝伟.供应室护士职业危险因素及防护[J].鲁护理杂志,2006,12(16):1594-1595.
论文作者:阮秋云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：工作人员论文; 工作论文; 防护论文; 消毒剂论文; 中心论文; 因素论文; 物品论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;