四川省广安市邻水县人民医院 叶莉 唐娟 张萍 张霞 638500
【摘要】目的：对重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理措施和效果进行分析。方法：选取78例2014年1月-2016年11月期间在我院重症监护室接受呼吸机治疗的患者，并1:1随机分为参照组和实验组各39例，对分别应用常规护理和综合护理的效果进行对照研究。结果：就呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机相关性肺炎病死率而言，实验组患者均明显低于参照组[7.69%、2.56% vs. 28.21%、10.26%]；就机械通气时间以及平均住院时间而言，实验组患者均明显短于参照组，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：综合护理应用于重症监护室呼吸机相关性肺炎中的效果十分理想，指导大力推广。
关键词：重症监护室；呼吸机相关性肺炎；临床护理
机械通气是目前临床上抢救存在呼吸衰竭症状患者的一种非常重要的手段和方法，但是随着其广泛应用也使得呼吸机相关性肺炎的发生几率大大增加，严重影响了重症监护室患者的治疗效果和身体恢复[1]。本院将综合护理应用于2014年1月-2016年11月期间在重症监护室接受呼吸机治疗的患者的护理工作中，效果满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取78例2014年1月-2016年11月期间在我院重症监护室接受呼吸机治疗的患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是41例和37例；患者中最小年龄和最大年龄分别为24岁和71岁，中位年龄:(51.56±4.38)岁；气管插管、气管切开的患者人数分别为30例和48例。根据平行对照、临床开放的设计方法通过掷币法将以上患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各39例，上述基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法 参照组患者给予常规护理，主要包括：稳定患者的情绪，抬高床头至30-45°，结合患者的实际情况给予拍背、吸痰以及更换呼吸机呼吸管路等措施，遵医嘱给予患者用药护理，指导患者进行营养摄入等；实验组患者除接受上述措施外还给予综合护理，具体措施如下：
1.2.1 环境护理 重症监护室患者需要接受很多侵入性治疗，在治疗过程中护理人员要加强环境护理，对病房内采用紫外线循环风进行定期空气消毒；加强细菌检测工作；结合实际情况对患者进行隔离以防止出现交叉感染的情况；控制病房内的湿度在65%左右，温度在22℃左右；对病房内的废物以及杂物等进行彻底的清理，为患者营造温馨、舒适以及洁净的治疗环境[2]。
1.2.2 呼吸道护理 对气囊压力采用气囊测压表每隔4h测量1次；通过加温加热湿化方法来对患者进行有效的气道湿化，从而使患者的痰液黏稠度得到有效稀释，使湿化效果明显提高；通过三步排痰方法来对患者进行吸痰处理；通过药物雾化吸入方法来溶解痰液，通过翻身、拍背、密闭式吸痰系统等方法促进痰液的排出；通过间断性的负压吸引和冲洗方法来清除气管插管气囊上的分泌物，对气管黏膜的损伤情况进行有效避免[3]；定期清洗呼吸机内部管路等部件。
1.2.3 营养支持 由于重症监护室内收治的患者病情一般较为严重，抵抗力特别差，因此大大增加了感染几率。护理人员可以通过非药物或非仪器的方式来提高患者抵抗力，加强营养支持，给予患者富含维生素和蛋白质的流食。
1.2.4 口腔护理 护理人员要注意保证气囊气管充盈，通过蘸有口腔液银尔通的消毒棉签来清洗口腔，指导患者保持口腔清洁，如果需要对患者口咽部清洗时，需要一名护理人员进行清洗工作，另一名护理人员吸取污液。
1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
就呼吸机相关性肺炎发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.69%(3/39) vs. 28.21%(11/39)]；就机械通气时间而言，实验组患者明显短于参照组[(4.11±1.01)d vs. (6.94±1.33)d]；就平均住院时间而言，实验组患者明显短于参照组[(8.69±1.31)d vs. (14.05±2.14)d]；就呼吸机相关性肺炎病死率而言，实验组患者明显低于参照组[2.56%(1/39) vs. 10.26%(4/39)]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
重症监护室患者病情较为严重，并且具有很高的病原菌的感染率，大大增加了呼吸机相关性肺炎的发生几率，严重影响了治疗效果，因此在对患者进行积极治疗的同时给予科学、系统、规范以及精心的护理措施很有必要。在本次研究中，将常规护理和综合护理分别应用于在我院重症监护室接受呼吸机治疗的78例患者中，结果显示：就呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机相关性肺炎病死率而言，实验组患者均明显低于参照组[7.69%、2.56% vs. 28.21%、10.26%]；就机械通气时间以及平均住院时间而言，实验组患者均明显短于参照组，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，综合护理应用于重症监护室呼吸机相关性肺炎中的效果十分理想，能够预防或减少呼吸机相关性肺炎的发生，在缩短呼吸机通气时间、降低病死率以及促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，指导大力推广。
参考文献：
[1]陶化青.神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理对策[D].石河子大学.2016,09(18):101-102
[2]陈丽琴,谢红燕,林华琴.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察及护理[J].中国微生态学杂志.2015,19(07):809-810
[3]郭梅英,芦晓燕,肖兴奎分析综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防措施[J].临床医药文献电子杂志.2016,27(45):8963-8964
论文作者:叶莉, 唐娟,张萍,张霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 实验组论文; 呼吸机论文; 重症论文; 性肺炎论文; 监护室论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;