解洪权
黑龙江省宁安市沙兰镇中心卫生院 157433
【摘 要】目的：分析成人无张力控制疝修补术治疗腹股沟疝。方法：随机选取2012年1月至2013年1月腹股沟疝患者患者100例，对100例患者使用成人无张力疝修补术治疗，观察患者的疗效。结果：100腹股沟疝患者仅有1例患者有阴囊积液现象，有3例患者发生尿潴留现象，随机对患者进行回访，复发率为4%，住院时间为6.42±3.1d，满意度为94%。结论：虽然无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病时，可能产生不良的并发症，影响患者的日常生活，但是并发症的发病率较低，且使用成人无张力疝气修补术能够有效的治疗腹股沟疝，减轻医护人员与患者的负担，在临床中有重大意义，理应推广。
【关键词】无张力；疝修补术；腹股沟疝
腹股沟疝是一种常见的疾病，主要是因为疝囊在腹壁下动脉外侧的腹股沟管向内、下、前斜行，经过腹股沟管，穿出腹股沟浅环，进入阴囊[1]。使用传统的治疗方法会破坏腹股沟原有的结构，使患者的痛疼加剧，并且手术时间较长，不能够有效的治疗腹股沟疝[2]。本文将随机选取100例腹股沟疝患者，对100例患者使用无张力疝修补术治疗，观察疗效，内容如下。
1、相关资料与方法
1.1相关资料 随机选取2012年1月至2013年1月腹股沟疝患者患者100例，男性患者94例，女性患者6例，城市户口患者64例，农村户口患者36例，年龄在20岁至83岁之间，使用专业的仪器进行诊断，并结合专业的医师进行分析，确诊100例患者均患有腹股沟疝。
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1.2方法 对100例腹股沟疝患者使用无张力疝修补术治疗，在治疗时，要根据患者的情况进行分析，年龄在70岁以上并患有相应疾病的患者使用局部麻醉的方法，其余患者均使用全身麻醉的方法[3]；在进行手术时，使用斜切的方式，长度约5至6厘米，切开皮肤，使腹外斜肌腱膜游离于上下两叶，内侧游离至腹直肌外缘，外侧游离至腹股沟韧带，将精索及其上的提睾肌纤维向上提起，在腹股沟管后壁和耻骨上进行分离，保证游离出2厘米的距离，将疝内容物送回腹腔，使用合适的材料修补腹股沟区，将网片放入精索，使用固定网片进行固定，保证网片的松弛度，最后伤口部位进行缝合结扎[4]。
1.3观察指标 对100例患者进行回访，观察患者的病情，制作表格；分析患者的尿潴留与阴囊积液现象，统计患者的住院时间，观察患者的复发率，并使用调查问卷的形式，调查患者的满意度，及时将问卷进行回收。
2、结果
通过对100例腹股沟疝患者的研究分析，制作了表一。
观察表一可以得知，使用无张力疝修补术后，100例腹股沟疝患者住院时间为6.42±3.1d，复发患者4例，复发率为4%，满意人数94例，满意度为94%；观察患者的症状发现，仅有1例患者有阴囊积液现象，有3例患者发生尿潴留现象。
3、讨论
腹股沟疝是一种常见的疾病，人体运动时，在腹股沟区会出现一个肿块，一般无特殊症状，主要表现为局部胀痛；较为严重的患者肿块会不断变大，并导致患者行动不便，肿块主要呈带蒂柄的梨状，上端狭小、下端宽大，；腹股沟疝主要是由于腹膜鞘状突未闭锁与腹腔想通所致，容易引起相应并发症○1腹腔内压力过大后，经疝环进入疝囊，有可能回纳至腹腔中，导致腹股沟疝。○2没有及时处理腹股沟疝，肠管可能出现血液循环障碍、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔，患者出现间断性的腹痛，脉搏增快，呼吸急促，便血、腹部肿胀等等，严重的患者在使用X光进行检查，发现腹内肠管位置发生改变，肠管的间隙增宽、提高，并有积液的可能性。
观察表一可以得知，使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，住院时间较短，复发率较低，满意度较高。无张力疝修补术是一种使用人工生物材料修补腹股沟管后壁的方法，无张力疝修补术操作简单，能够有效的节省手术时间，不会增加组织的张力，不会产生剧烈的疼痛，并且缝合程度较小，能够有效的减少患者的不适感与神经损伤，可以有效的防止患者感染，并且适用性较强。
使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，操作简便，适合医院工作的开展。对70岁以上的老年患者进行局部麻醉，能够降低患者的风险，使用人工材料进行治疗，可以防止患者感染或者出现排异反应，具有疼痛轻、恢复快等优点。在治疗腹股沟疝患者时，主要是将腹膜西周进行固定，并填充人工材料，使腹腔压力向四周分散，从而达到治疗患者的效果。
无张力疝修补术虽然能够有效的治疗腹股沟疝，但是使用无张力疝修补术也可能导致相应并发症的发生，主要并发症有尿潴留、阴囊积液、切口感染等。本文研究时，有1例患者出现阴囊积液现象，有3例患者出现尿潴留现象，可能是老年前列腺增生引起的，在手术时，不正当的操作，会损伤患者的精索，止血工作没有做好会导致患者阴囊肿胀。
综上所述，虽然无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病时，可能产生不良的并发症，影响患者的日常生活，但是并发症的发病率较低，且使用成人无张力疝气修补术能够有效的治疗腹股沟疝，减轻医护人员与患者的负担，在临床中有重大意义，理应推广[5]。
参考文献：
[1]张文海，白剑，侯湘德等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志，2010，26（21）：3911-3913.
[2]李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国全科医学，2010，13（17）：1922-1923.
[3]周宏年.无张力疝修补术治疗腹股沟疝47例体会[J].中国全科医学，2010，13（z1）：55-56.
[4]倪华彦，陈建兵.无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4416-4417.
[5]蒋贵明，赵素鱼，张晋体等.基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（2）：142-143.
论文作者:解洪权
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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