穆棱市中医院 157500
摘要：目的 研究分析中药治疗肠易激惹综合征的临床效果。方法 此次研究的对象是选择83例肠易激惹综合征患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据是否采取中药治疗分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组采取常规治疗；观察组在对照组基础上采取中药治疗，以疏肝健脾汤治疗为主。观察两组患者腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分，并对比两组患者治疗效果。结果 治疗后，观察组腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为85.71%，对照组总有效率为58.54%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可显著缓解症状，对提高疗效、改善预后具有积极作用。
关键词：肠易激惹综合征；疏肝健脾汤；疗效
Objective to study the clinical effect of Chinese medicine on irritable bowel syndrome（irritable bowel syndrome）. Methods the subjects of this study were 83 patients with irritable bowel syndrome. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were divided into control group（41 cases）and observation group（42 cases）according to whether they were treated with Chinese medicine. The control group was treated with conventional treatment，and the observation group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of the control group，and the treatment of Shugan Jianpi Decoction was the main treatment. The symptoms of abdominal pain，diarrhea，constipation and abdominal distention in the two groups were observed，and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results after treatment，the scores of abdominal pain，diarrhea，constipation and abdominal distension in the observation group were all lower than those in the control group（P<0.05），the total effective rate in the observation group was 85.71%，and the total effective rate in the control group was 58.54%. The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion the treatment of irritable bowel syndrome with Shugan Jianpi Decoction can significantly alleviate the symptoms of irritable bowel syndrome，and it has a positive effect on improving the curative effect and improving the prognosis.
[Key words] irritable bowel syndrome；Shugan Jianpi soup；curative effect
肠易激惹综合征是一组以腹痛、腹泻、便秘、腹胀等症状持续或间断发生的胃肠道疾病[1]。对肠易激惹综合征的治疗，西医以对症治疗为主，短期可缓解症状，但缺乏针对性，后期病情复发频繁。近年来，中药治疗肠易激惹综合征已取得较大进展，中医学认为肠易激惹综合征属于“胃痛”范畴，且病机为肝郁脾虚，为采取疏肝健脾汤治疗肠易激惹綜合征提供重要依据[2]。本研究分析疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征的疗效，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院2014年1月～2017年1月收治的83例肠易激惹综合征患者的临床资料，根据是否采取中药治疗进行分为对照组（41例）和观察组（42例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男23例（56.10%）、女18例（43.90%）；年龄最小23岁，最大71岁，平均年龄（48.7±7.4）岁；观察组男24例（57.14%）、女18例（42.86%）；年龄最小22岁，最大70岁，平均年龄（49.1±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规治疗，积极调整饮食、给予心理干预和行为纠正，必要时采用胃肠解痉药、泻药、胃肠道动力药等药物治疗。观察组在对照组基础上采取中药治疗，以疏肝健脾汤治疗为主，组方：党参、白术各20 g，柴胡、郁金各15 g，白芍、香附、木香、枳壳、陈皮、茯苓、山楂、山药、肉豆蒄各10 g，甘草6 g。1剂/d，早晚各服1次，持续治疗15 d。
1. 3 观察指标及评定标准 以腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分作为观察指标，根据患者的症状严重程度进行评分，其中无、轻微、中度、重度分别评分0、2、4、6分；并对比两组患者治疗效果[3，4]。治疗效果分为治愈、显效、有效及无效四个等级。总有效率=治愈率+显效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分对比
治疗前，观察组腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分分别为（3.26±0.85）、（4.14±0.45）、（1.83±0.57）、（1.55±0.47）分；对照组症状积分分别为（3.12±0.82）、（4.13±0.47）、（1.84±0.55）、（1.65±0.41）分。两组治疗前症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分分别为（0.73±0.28）、（0.51±0.12）、（0.35±0.14）、（0.34±0.15）分；对照组症状积分分别为（1.66±0.34）、（2.74±0.24）、（1.05±0.32）、（0.94±0.46）分。观察组治疗后症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组治疗效果对比 观察组治愈16例、显效20例、有效4例、无效2例，总有效率为85.71%，对照组治愈10例、显效14例、有效14例、无效3例，总有效率为58.54%。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肠易激惹综合征的发病机制尚未形成统一定论，而最新研究表明[5-7]，肠易激惹综合征的发生、发展与肠道蠕动、内分泌功能障碍有关，西医以对症治疗为主，治愈较为困难。为进一步提高肠易激惹综合征的疗效，有必要采取中药治疗，达到标本兼治的效果。中医学认为肠易激惹综合征属于“胃痛”范畴，肠道蠕动、内分泌功能障碍亦是肝郁脾胃的重要表现；可以认为肠易激惹综合征的中医病机为肝郁脾胃，辨证论治原则为疏肝解郁、胃肠止泻，这为采取疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征提供重要依据。疏肝健脾汤具有疏肝健脾、固肠止泻的功效，可调节脾胃功能、交通肝脾、疏肝解郁，起到标本兼治肠易激惹综合征的功效。在本研究中，观察组在西医治疗基础上采取中药治疗，以疏肝健脾汤治疗为主，治疗总有效率为85.71%，明显高于对照组的58.54%（P<0.05）。提示在西医常规治疗肠易激惹综合征的基础上采取疏肝健脾汤治疗，可进一步提高疗效。
疏肝健脾汤重用党参、白术、柴胡、郁金，其中党参可补气兼养血，尤其适用于健脾生津；白术作为健脾要药，具有健脾益气；与党参能共奏健脾益气的功效；柴胡可疏肝升阳，郁金可疏肝解郁，两药合用可解除肝气郁滞；结合白芍可柔肝缓急止痛，香附、木香、枳壳可理气消积，陈皮、茯苓可健脾理气，山楂可消食除积，肉豆蒄可涩肠止泻，结合甘草调和诸药，共奏调和营卫、醒脾益气、健脾养血、疏肝解郁的功效。丁茜[4]研究认为，肠易激惹综合征的中医病机为肝郁脾胃，呈本虚标实型，采取疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可起到标本兼治的效果。现代药理研究表明[8-10]，疏肝健脾汤具有缓解腹痛、腹泻、便秘、腹胀的药理作用，可能与疏肝健脾汤可调整肠道蠕动、内分泌功能有关。亦有研究指出，疏肝健脾汤的组成党参、白术、陈皮、茯苓、山楂、山药、肉豆蒄等可协同发挥促进胃肠蠕动，纠正紊乱的胃肠道动力，解除胃肠道痉挛，消除胃肠道胀气[5，6]。鉴于腹痛、腹泻、便秘、腹胀作为肠易激惹综合征的主要症状，本研究通过对比治疗前后的症状积分，进而评价患者症状改善情况。治疗后，观察组患者的症状缓解程度显著优于对照组（P<0.05）；这充分说明疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可显著缓解症状。
综上所述，疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可显著缓解症状，对提高疗效、改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]李江玉. 中药治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察. 湖北中医杂志，2012，34（5）：51-52.
[2]李岭. 自拟中药汤剂治疗肠易激综合征疗效观察. 山西中医，2014，30（6）：40-41.
[3]梁红. 四逆散加减治疗肠易激惹综合征103例临床观察. 山西中医，2005，21（1）：13-14.
[4]丁茜. 燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗便秘型肠易激综合征临床研究. 中国医学创新，2016，13（20）：100-102.
[5]宋德勇. 疏肝健脾汤治疗肠易激综合征80例. 实用中医药杂志，2006，22（1）：9.
[6]俞琦. 疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激惹综合征76例. 医药前沿，2012，2（1）：171-172.
[7]余大强，乐伟芬，周蓥，等. 中医辨证治疗肠易激综合征（腹泻型）疗效观察. 中国中医药信息杂志，2005，12（6）：78.
[8]王莹，万霞. 中西医结合治疗肠易激惹综合征疗效观察. 中国伤残医学，2013，21（6）：283-284.
[9]赵红梅，吕云龙，张芬琴. 疏肝健脾汤配合穴位热疗治疗腹泻型肠易激惹综合征疗效观察. 中医药临床杂志，2013（1）：51-52.
[10]李敏，赵洪涛. 中医治疗80例肠易激综合征的临床疗效观察. 现代诊断与治疗，2013（7）：1525-1526.
论文作者:孙淑红
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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