(简阳市人民医院呼吸科 四川 简阳 641400)
【摘要】 目的：观察低分子肝素联合阿托伐他汀治疗98例COPD急性加重期的临床疗效，以便选择合理的用药方案。方法：选取在我院治疗的COPD急性加重期的患者共98例，治疗时间为2014年4月至2015年6月，采用低分子肝素联合阿托伐他汀的方案进行治疗，两周为一疗程，一疗程结束后，分析其治疗后的病症改善状况，包括凝血酶原时间、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度结果：经治疗后，患者呼吸困难症状明显改善，患者的治疗有效率高达77.4%，各项肺功能指标凝血酶原时间（14.5±2.3）、动脉血氧分压 （91.2±6.4）、血氧饱和度（95.0±6.5）明显优于治疗前11.2±2.7）、（70.2±4.6)、(80.3±5.6)，效果显著。结论：COPD急性加重期在常规治疗的基础上，使用低分子肝素联合阿托伐他汀进行治疗，能有效缓解COPD症状，改善患者生活质量，疗效显著，安全有效，在临床上可以广泛运用。
【关键词】 低分子肝素；阿托伐他汀；COPD；急性加重期；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0198-02
近年来，慢性阻塞性肺病（COPD）的发病率逐年增高，COPD是一种集合慢性支气管炎和哮喘的多发病，常见于老年患者，是气流进行性疾病，严重时能危害患者生命，该病预后差、且发病迅速，给人们的生活带来很多不便 [1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆低分子肝素联合阿托伐他汀在近年来得到很好应用，有效控制每年持续增高的发病率，倍受临床医师的青睐，本院2014年4月至2015年6月间在我院治疗的COPD急性加重期的患者共98例进行分析，现将具体结果报道如下；
1.资料与方法
1.1 临床资料
对于在我院进行治疗的98例COPD急性加重期的患者进行探讨分析，就诊时间为2014年4月至2015年6月，全部患者均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准：①气短、喘息、痰多中的两种或三种；②吸入支气管舒张药后FEV1 /FVC＜70%。排除标准：①心、肝、肾有严重功能障碍;②需呼吸机辅助呼吸，对于98例患者进行治疗，方案为低分子肝素联合阿洛伐他汀。其中有女患者57例，有男患者41例，年龄在47～68岁之间，平均年龄（53.6±2.83）岁，病程7小时～4天，平均病程（2.21±1.3）天。对于这98例患者来说，在我院就诊前已经诊断出患病，该研究符合伦理学标准且所有患者均书面知情同意，并且这98例患者在病程、年龄、性别上不存在特殊的差异性，方案具有可行性。
1.2 方法
所有患者在入院第一天都进行血常规、尿常规，血凝基础四项，肝肾功能检测，患者各项检测结果均在指标范围内，经检测排除心、肝、肾疾病患者。首先进行常规治疗，嘱咐患者在低流量条件下吸氧按每分2～3 L速度，使用药物抗炎消肿、化痰平喘，然后在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司 生产批号 75837005），按每次20mg剂量口服，每日一次，以2周为一疗程，后经皮注射0.3ml的低分子肝素钙，每天2次，5天一疗程，共2疗程。医师维持记录治疗前、后的凝血酶原时间、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度等肺功能指标。
1.3 疗效评定标准[2]
观察患者在治疗后的化学指标。显效：患者的症状显著改善或者消失；有效：患者症状有改善；无效：患者的症状没有改善，评定为无效。总有效率=显效率+ 有效率。
1.4 评价指标[3]
①观察治疗后患者的呼吸状况改善状况，即治疗的总有效率；②在判断患者肺功能及凝血状况指标，即凝血酶原时间、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度。
2.结果
2.1 对经治疗后患者的呼吸状况改善的效果分析
对所有患者在治疗后的效果进行探讨分析，治疗后显效的人数为23（23.6%），有效的人数为43（43.8%），即经治疗后患者的总有人数为 76 (77.4%)。
2.2 比较患者治疗前后的肺功能指标
比较患者在治疗前后的肺功能指标，患者在治疗后的凝血酶原时间（14.5±2.3）、动脉血氧分压（91.2±6.4）、血氧饱和度（95.0±6.5）相对于治疗前（11.2±2.7）、（70.2±4.6)、(80.3±5.6)明显改善。
3.讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种集合慢性支气管炎和哮喘的多发病，常见于老年患者，是气流进行性疾病，发病机理为通过气道炎症释放的炎性介质，损伤肺血管，激活血小板使凝血系统和纤溶系统启动，是人体血液处在一种高凝状态，容易形成血栓，甚至导致心力衰竭，严重时能危害患者生命，该病预后差、且发病迅速，并发症多，给人们的生活带来很多不便，国际调查显示，COPD 急性加重常常导致静脉血栓栓塞、肺栓塞、深静脉血栓[4]。
因此采取一种有效的方式治疗，成为临床关注的热点，抗凝药物近年来应用越为广泛，阿托伐他汀能改善血细胞的高凝状态，防止血栓形成，同时可以抑制平滑肌细胞的增值，改善血管内皮细胞，低分子肝素是一种和阿托伐他汀协同的药物，能在抑制凝血因子Xa 的同时促进纤溶，并且不损伤内皮细胞，两种药物共同作用，有效缓解COPD症状，改善患者生活质量。
本院为进一步研究低分子肝素联合阿托伐他汀在COPD急性加重期的临床疗效，特选取2014年4月至2015年6月间在我院治疗的98例患者进行分析，研究表明：经治疗后，患者呼吸困难症状明显改善，患者的治疗有效率高达77.4%，各项肺功能指标明显优于治疗前，安全稳定，疗效显著。
综上所述，COPD急性加重期在常规治疗的基础上，使用低分子肝素联合阿托伐他汀进行治疗，能有效缓解COPD症状，改善患者生活质量，疗效显著，安全有效，在临床上可以广泛运用。
【参考文献】
[1]林宏.低分子肝素钠治疗COPD急性加重期D2聚体增高32例疗效观察.陕西医学杂志，2014，43(5):559-561.
[2]庞健辉，峗淑莉.阿托伐他汀联合低分子肝素治疗COPD 急性加重期疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9(9):26-27.
[3]袁莉，凤靖，罗凤鸣.低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析.中国循证医学杂志，2014，7(7):821-826.
[4]郑华英.阿托伐他汀治疗对肺心病并高脂血症患者的疗效［J].中国卫生产业，2012，11 (34):86-87．
论文作者:谢星
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 肝素论文; 分子论文; 动脉血论文; 凝血酶原论文; 疗效论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;