开州区长沙镇中心卫生院预保科，重庆 开州405400
【摘要】目的：探究本地区乡镇儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素，根据调查结果及时采取的措施改善现状。方法：我院自2014年9月至2016年9月期间对本地区范围内四个县下辖的十二个村1106例未满16岁的儿童实施调查问卷的分析，采用统计学Logistic回归模型对乡镇儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素的分析。结果：此次问卷调查的分析结果显示本地区四个县下辖的十二个村儿童的乙肝疫苗接种率为98.4%，首针及时接种率为81.4%。不同年龄段儿童的乙肝疫苗接种率和首针及时接种率不同，1岁至3岁为98.4%和84.4%，4岁至6岁为97.3%和84.7%，7岁至9岁为98.5%和85.3%，10岁至12岁为98.1%和78.7%，13岁至15岁为100%和72.2%，结果显示不同年龄范围的乙肝疫苗接种率没有显著差异（p>0.05），然而不同年龄范围的首针及时接种率具有显著差异（X2=17.992, p=0.001）。Logistic回归模型分析结果显示儿童首针及时接种情况与儿童年龄、服务的卫生医疗机构级别、父母受教育程度有明显关系（p<0.05）。结论：此次研究说明了当前乡镇儿童乙肝疫苗首针及时接种存在较大问题，需要采取有效措施改善当前现状，首要任务对乡镇地区提高宣传，更正父母认知，确保儿童在医疗机构出生。
【关键词】乙肝疫苗；首针及时接种；影响因素
我国是乙型肝炎病毒感染的大国，受感染人群约为1.2亿人，乙肝病毒感染后损伤肝脏，逐步向肝硬化，肝癌的趋势发展。因此，乙肝感染也是导致肝癌的一个重要因素，严重危害了人们的生活健康[1]。我国早在80年代就制定了新生儿乙肝疫苗的接种，在新生儿童出生后的二十四小时内接种第一针乙肝疫苗则称之为乙肝疫苗首针。之前研究报道显示HBsAg阳性母体直系传播率与新生儿乙肝疫苗首针及时接种率呈显著反比，能够有效降低90%以上，因此有效预防乙肝感染需要从根本上阻止病毒的传播[2]。乡镇地区往往是经济发展的滞后区，医疗卫生状况比较落后，此次研究为了探究本地区乡镇儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素，根据调查结果及时采取的措施改善现状。分析结果如下：
1对象与方法
1.1对象
我院自2014年9月至2016年9月期间对本地区范围内四个县下辖的十二个村1106例未满16岁的儿童实施调查问卷的分析，其中有584例男性（占52.8%），有522例女性（约占47.2%）。1岁至3岁的儿童数量为127人，4岁至6岁儿童数量为300人，7岁至9岁儿童数量为267人，10岁至12岁儿童数量为207人，13岁至15岁儿童人数为105人。儿童出生在县级医院的人数为873人，儿童出生在乡镇医院的人数为109人，儿童出生在妇幼保健院的人数为69人，儿童出生在乡村卫生所的人数为22人，儿童在家中出生的人数为33人。儿童父亲受教育程度为小学的有142人，初中文化的有754人，高中文化以上的有210人；儿童母亲受教育程度为小学有206人，初中文化的有699人，高中文化以上的有201人。受调查家庭的人均收入偏低的有275人，收入中等的有374人，家庭收入偏高的有455人。
1.2方法
此次研究的调查问卷都是我院自制并打印的，由我院专门培训的医护人员对本地区乡镇家庭父亲实施问卷调查。问卷内容有受访家庭儿童乙肝疫苗接种情况，儿童年龄、性别、出生所在的医疗机构、父母婚姻情况、父亲受教育程度、父母职业、受访家庭收入情况等。根据受访人群填写的调查内容，我们统计了受访家庭人均收入情况，按照由低到高将家庭分为低收入组、中等收入组合高收入组，低收入家庭的经济范围为2500元至6499元，中等收入家庭的经济范围是6500元至9333元，高收入家庭的经济范围是9333元至17500元。在新生儿童出生后的二十四小时内接种第一针乙肝疫苗则称之为乙肝疫苗首针。乙肝疫苗首针及时接种率=（出生后二十四小时内接种儿童数量/调查儿童数量）x100%。
1.3统计分析
采用IBM公司SPSS22.0软件分析全部数据，计数资料以%表示，计量资料以( ±s)表示。相关临床指标的比较采用t检验。若P>0.05，表示差异不明显，若P<0.05，表示差异显著。
2结果
2.1 乡镇儿童乙肝疫苗接种和首针及时接种现状
此次问卷调查的分析结果显示本地区四个县下辖的十二个村儿童的乙肝疫苗接种率为98.4%，首针及时接种率为81.4%。不同年龄段儿童的乙肝疫苗接种率和首针及时接种率不同，1岁至3岁为98.4%和84.4%，4岁至6岁为97.3%和84.7%，7岁至9岁为98.5%和85.3%，10岁至12岁为98.1%和78.7%，13岁至15岁为100%和72.2%，结果显示不同年龄范围的乙肝疫苗接种率没有显著差异（p>0.05），然而不同年龄范围的首针及时接种率具有显著差异（X2=17.992, p=0.001）。结果见表1。
2.2乡镇儿童乙肝疫苗接种和首针及时接种影响因素分析
Logistic回归模型分析结果显示儿童首针及时接种情况与儿童年龄、服务的卫生医疗机构级别、父母受教育程度有明显关系（p<0.05）。
3 讨论
目前，我国是乙型肝炎病毒感染大国，防治乙肝病毒的传播是提高人们生活质量的前提。母婴传播是乙肝病毒的主要感染途径，大约占乙肝传播的50%[3]。我国早在80年代就制定了新生儿乙肝疫苗的接种，在新生儿童出生后的二十四小时内接种第一针乙肝疫苗则称之为乙肝疫苗首针。之前研究报道显示HBsAg阳性母体直系传播率与新生儿乙肝疫苗首针及时接种率呈显著反比，能够有效降低90%以上，因此有效预防乙肝感染需要从根本上阻止病毒的传播[4]。
此次研究我院自2014年9月至2016年9月期间对本地区范围内四个县下辖的十二个村1106例未满16岁的儿童实施调查问卷的分析，结果显示不同年龄范围的乙肝疫苗接种率没有显著差异，然而不同年龄范围的首针及时接种率具有显著差异。儿童首针及时接种情况与儿童年龄、服务的卫生医疗机构级别、父母受教育程度有明显关系。
综上所述，当前乡镇儿童乙肝疫苗首针及时接种存在较大问题，需要采取有效措施改善当前现状，首要任务对乡镇地区提高宣传，更正父母认知，确保儿童在医疗机构出生。
参考文献
[1]刘彩.农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素[J].中国公共卫生,2014,30(12):1496-1499.
[2]覃凤旋.县直医院产科新生儿乙肝疫苗首针未及时接种原因分析[J].文摘版：医药卫生,2015,0(4):131-131.
[3]巴合提?叶仁,哈布德勒?达拉白,丁健.新疆福海县新生儿乙肝疫苗首针及时接种情况分析[J].疾病预防控制通报,2015,0(2):68-68.
[4]雒瑞红.新生儿及时接种首针疫苗的影响因素及预防措施[J].基层医学论坛,2012,(S1):106-107.
论文作者:何祖国
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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