（大理州云龙县人民医院感染科；云南大理672700）
【摘要】目的：探讨分析在结核病护理中开展整体护理干预的应用效果与改进措施。方法：纳入我院2018年3月至2019年4月期间收治的结核病患者46例为研究对象，根据患者入院顺序及病案号随机分为研究组（23例）及对照组（23例），对照组患者开展常规护理干预，研究组患者联合给予整体护理干预，对两组患者临床护理效果进行评定比较。结果：研究组患者护理干预后的护理总有效率为95.65％，对照组为78.26％，研究组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对结核病患者开展整体护理干预能够有效提升护理效果，应用价值较高，值得采用并推广。
【关键词】整体护理；结核病；护理效果
结核病是现今诊疗中较为高发的一类慢性传染性病变，目前全球共有22个结核病高负担国，我国因人口基数大位列其中，本病的发生是由结核杆菌感染导致的，本病的临床表现具有多样性、复杂性等特点，患者继发各类并发症的风险较高[1-2]。目前临床针对结核病的治疗以抗结核干预为主，但伴随耐药性菌株的产生，耐多药结核病患者的发生率也呈现升高趋势，在很大程度上增加了临床诊疗及护理的难度[3]。我院近年来对部分结核病患者开展了整体护理干预，应用效果较为满意，本次研究纳入我院近年来收治的部分结核病患者，就开展整体护理在本病中的应用与效果进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年3月至2019年4月期间收治的结核病患者46例为研究对象，男38例，女8例，年龄23~64岁，平均（43.19±3.29）岁，纳入标准：符合结核病相关诊断标准并确诊者；临床资料完整者；对临床诊疗及护理工作的配合度高者；初发结核病者；认知功能正常者。排除标准：合并严重感染性或其他类型传染性病变者；合并免疫功能异常者；合并严重器质性、恶性病变者。根据患者入院顺序及病案号随机分为研究组（23例）及对照组（23例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展常规护理干预，患者入院确诊后即给予消毒隔离处理，保持病室清洁通风，每日对空气、物品、地面等进行两次消毒处理，保持病室温湿度适宜，嘱患者在咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，并立即用消毒液进行手部清洁，患者使用过一次性物品给予规范处理，其他物品均为患者本人专用且定期消毒处理。遵医嘱给药，完善用药指导，严格贯彻早期、联合、适量、规律、全程等基本原则，同时对患者进行饮食指导。
1.2.2、研究组：在对照组患者的基础上联合给予整体护理干预，具体如下：
①环境干预：为患者提供独立隔离病室，选择能够接受光照的房间，帮助患者放松身心，促进康复，同时对病室的温湿度进行调节，根据患者的需求选择适宜的温湿度，温度不宜过低以免引起或加重患者咳嗽打喷嚏等症状。采用柔软干燥的床单、被褥，以提升患者的睡眠质量，活动期患者嘱患者多卧床休息，避免室外活动，稳定期患者可适当增加室外活动。
②心理干预：结核病患者因本病病程长、需要隔离处理，易产生不同程度的负性心理，如孤独焦虑、厌世易怒等，护理人员须重视对患者心理情绪状况的掌控，并给予针对性的疏导与支持，同时嘱患者家属多鼓励陪伴患者，帮助患者保持积极健康的心态应对疾病。
③认知干预：护理人员须通过口头讲解、图片动画演示、既往病例介绍等多种方式帮助患者正确认识结核病的发生发展、治疗控制等，提升患者对疾病的综合认知水平。在此基础上就结核病的治疗及日常注意事项进行介绍，主要就结核病的传播途径、用药原则、常见并发症（咯血、发热、胸痛等）的管理干预等进行详细的指导，提升患者的应对能力。
④出院指导：患者出院前做好完善的出院指导，就合理饮食、保持充足休息与睡眠、注意保温、避免劳累、生活作息规律、戒烟戒酒等进行详细的说明，并嘱患者家属做好监督工作。在此次基础上嘱患者定期复诊，不适随诊。
1.3、观察指标
护理效果评定：根据患者护理干预后结核病相关症状及实验室指标的改善情况进行护理效果的评定，其中显效：护理干预后，结核病患者临床症状及实验室相关指标均显著改善；有效：护理干预后，结核病患者临床症状及实验室相关指标均有所恢复；无效：护理干预后，本病相关症状、实验室检查指标均未见好转甚至恶化。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床护理效果比较：研究组患者护理干预后的护理总有效率为95.65％，对照组为78.26％，研究组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
结核病是由结核杆菌感染导致的具有传染性的慢性病变，临床诊疗中以肺结核常见，患者主要以体温异常、畏寒、咳嗽咳痰、全身乏力酸痛等为主要表现，部分患者可出现腰部不适症状，合并病程的进展，结核病患者会出现不同程度的消瘦情况。抗结核干预是治疗本病的主要手段，常规护理干预以药物干预、隔离处理、病室干预等为主，较难满足患者的整体需求，整体护理干预是一种从患者整体出发，纳入心理、认知、疾病控制、环境等较为全面的护理模式，本次研究结果显示，开展整体护理干预的研究组患者护理干预后的护理总有效率为95.65％，而对照组为78.26％，研究组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，整体护理干预应用于结核病患者的护理工作中，能够有效提升护理干预的效果，在促进患者康复方面具有较高的价值，值得开展并推广。
参考文献
[1]曾小敏,刘鹤群,王一任,等.结核病患者自我效能感水平及其影响因素分析[J].中国感染控制杂志,2017,16(6):511-515,531.
[2]World Health Organization.Global tuberculosis report 2015[M].WHO,2015.
[3]姜丽.人性化护理服务在结核病护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(22):274.
论文作者:张映梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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