上海市宝山区中西医结合医院 李海英 201999
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
摘要 在内科治疗消化性溃疡的同时，通过用药和饮食指导、心理护理、健康教育等护理措施，使患者积极配合治疗，建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
关键词 消化性溃疡 护理
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。在我国，消化性溃疡是一种常见病和多发病，近年来发病率有升高的趋势，因其复发率高而迁延不愈，幽门螺旋杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因素［1］。因此，在临床中如何成功地根除和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。我们将心理护理、服药指导、饮食护理、健康教育等为指导思想的新型临床护理方式取得了良好效果。
1心理护理：患者在服药治疗的同时需保持乐观而稳定的情绪，消除工作、家庭等方面的精神刺激，避免与他人发生纠纷，合理安排工作、学习和生活。注意劳逸结合，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼可缓冲疲劳，看书、听音乐可陶冶情操，修身养性，保持良好的心态接受治疗。有些消化性溃疡患者可能长期精神紧张、焦虑等不良情绪，当患者存在这些不良情绪时，患者胃肠粘膜粘液分泌减少，局部前列腺素合成减少，导致粘膜屏障破坏。所以对此类患者进行心理护理是必要的。通过和患者交流谈心，了解患者的心理不良情绪产生原因，对患者进行心理支持，通过放松法等方法舒缓患者不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病信心。
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2药物护理：消化性溃疡治愈后，中断维持治疗量药物是溃疡复发的重要因素。告诉患者消化性溃疡治疗是需要正规、综合治疗的；向患者讲解长期服药的必要性；耐心向患者讲解药物的具体作用、具体用药方法、用药中注意事项和不良反应等。消化性溃疡的复发具有明显的季节性，告诫患者要注意季节气候的变化。对于那些有定时复发倾向的患者可在复发前进行预防性治疗，并向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识，做到自我保护，预防复发。
3饮食护理：护士向患者讲解规则饮食以及戒酒、戒烟对预防溃疡复发的重要性。帮助患者建立良好的生活方式，安排患者按时作息，让患者养成良好的饮食习惯，饮食要有规律，定时定量，根据患者的具体情况安排食谱，向患者解释饮食习惯对消化性溃疡愈合或者复方的重要性。告诫患者细嚼慢咽，患者在餐后休息1小时左右；切忌实用过热、过凉、辛辣、油炸等不易消化和刺激性食物；易食用适量蛋白质、低脂、低糖易消化食物，有利于溃疡周围肉芽组织增生，有利于溃疡愈合；蛋白质和脂肪摄入的量要适当控制，因为蛋白质比糖和脂肪更能刺激胃的分泌功能，故不宜摄入过多可少时多餐，中和胃酸，有利于溃疡面愈合［2］。有复发倾向或在消化性溃疡的好发季节应多食中性和碱性食物，禁饮咖啡、浓茶等 刺激性饮料。戒烟戒酒，向吸烟、酗酒患者讲解戒烟戒酒对治疗消化性溃疡的重要意义，因为烟中尼古丁和酒中乙醇都能刺激胃酸分泌，不利于溃疡愈合。
4疼痛护理：消化性溃疡常有上腹疼痛长期反复周期性发作的特点；疼痛与饮食之间具有密切的关系；向患者讲解发生疼痛的机理，让患者正确认识消化性溃疡的性质，同时积极帮助患者去除加重或诱发疼痛的各种因素，减轻患者的痛苦。如DU病人表现为空腹痛或夜间痛，病人可准备制酸性食物（苏打饼干等）在疼痛前进食，或服用制酸剂抑制疼痛。也可用局部热敷或针灸止痛等。在症状较重时，瞩病人卧床休息，可使疼痛等症状缓解。病情许可的病人应鼓励适当活动，以分散注意力。
近年来的实验和临床研究表明，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节［3］。在临床护理的过程中，要针对以上诱发因素进行精心护理。我们在护理中体会到，做好患者的心理护理、指导患者用药和饮食、密切观察并发症，是消化性溃疡的护理重点。总之，我们采用上述护理措施，使患者能正确认识疾病、积极配合治疗并注意饮食调理，取得了满意的临床疗效。
参考文献：
［1］叶任高，陆再英. 内科学［M］北京：人民卫生出版社，2001：398.
［2］熊玲.老年消化性溃疡患者的饮食护理［J］中国老年保健医学,2007,5(3):43
［3］尤黎明. 内科护理学［M］第3版.北京：人民卫生出版社,2004.11
论文作者:李海英
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
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