摘要：目的 对脑出血手术患者应用集束化护理模式在预防下肢深静脉血栓形成的作用进行探讨。方法 随机选取于我院2015~2016年接受治疗的62例脑出血患者，分为观察组和对照组，对照组采用术后常规护理，观察组采用集束化护理。对两组患者术后下深静脉血栓发生率、临床护理满意度、七天护理后凝血功能进行对比。结果 观察组与对照组患者各项凝血功能指标对比后，差异无统计学意义，P>0.05；护理满意度方面，观察组（96.77%）明显高于对照组（77.42%），差异具有统计学意义，P<0.05；对照组患者的术后下肢深静脉血栓发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 在脑出血手术患者中，应用集束化护理，可显著降低下肢深静脉血栓的发生，使患者的术后恢复速度加快，使患者的治疗效果得以提升。
关键词：脑出血术后；集束化护理；下肢深静脉血栓
脑出血具有致残率高的特点，通常临床上主要采用手术治疗方案，以开路血肿清除、脑室引流为主要形式，能够提高患者治疗效果，而手术后患者发生下肢深静脉血栓的几率较大，主要是因为术后患者需长期卧床接受治疗，肢体活动受限所导致的，所以对于患者脑出血手术后的护理十分重要。本组研究针对本院收治的62例脑出血手术患者进行研究，对集束化护理在预防术后下肢深静脉血栓形成的作用进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取于我院2015~2016年接受治疗的62例脑出血手术患者，分为观察组和对照组。对照组患者男女分别为18例，13例，最小年龄45岁，最大年龄77岁，平均年龄（62.12±5.42），其中皮层下出血7例，小脑出血9例，丘脑出血13例，其他2例。观察组患者男女分别为17例，14例，最小年龄42岁，最大年龄76岁，平均年龄（58.33±4.26）岁，其中皮层下出血6例，小脑出血8例，丘脑出血14例，其他3例。一般资料对比，两组无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组 给予常规护理措施，包括基础护理、肢体功能康复护理、健康教育、病情观察等方面。
观察组 本组在对照组护理基础上应用集束化护理，具体措施如下：
（1）饮食护理：患者术后应该食用具有丰富蛋白质的食物，且术后主要以流质饮食为主，应多食用具有较高维生素与纤维素的食物，避免患者便秘的发生。患者的饮食护理由护理人员监督完成。（2）病情观察与监测：手术结束后，护理人员要对患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、生命体征等凝血化验指标进行严密观察，且护理人员要及时的对患者的下肢皮肤情况加以观察，对其弹性和肤色加以注意[1]。（3）早期下肢深静脉血栓的预防：护理人员要指导患者家属学习下肢按摩方法，避免家属的不规范按摩，并每天按时按点的定期帮助患者进行脚裸部的活动，积极组织患者家属帮助患者进行下肢被动训练。在预防恢复过程中要注意防止患者出现损伤，注意进度不应过快。
1.3观察标准
采用临床护理满意度问卷对患者满意度进行采集，该问卷满分100分，问卷分数越高患者满意度越高，分为非常满意、满意与不满意三个等级。对患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等指标加以观察记录。对发生对脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的发生人数和其发生率加以记录观察。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，计数资料采用χ2检验，用%表示，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者凝血指标对比
在凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间对比中，两组均无显著显著，P>0.05，详见表1：
表1 两组患者凝血凝血指标对比
2.3下肢深静脉血栓发生率
对照组患者的术后10例患者出现下肢深静脉血栓，发生率30.30%，观察组中没有患者出现下肢深静脉血栓，发生率0，两组对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
集束化护理即在一组护理措施中，每一个元素都经过临床论证以后，能够促进患者的护理结果。将一组护理措施联合应用于护理工作中其护理效果要明显高于单个护理措施的护理效果，应用集束化护理能有效地提高临床护理效果，具有一定的可靠性[2]。
通常术后患者需长期卧床接受治疗，肢体活动受限，患者还需要长期接受药物刺激，和凝血机制具有一定障碍是导致患者术后发生下肢深静脉血栓发生率高的主要原因，而采用集束化护理能够将可能导致下肢深静脉血拴发生的因素进行分析并采取对应的护理措施，避免下肢深静脉血栓的发生[3]。在本次研究中，对照组患者的术后下肢深静脉血栓发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对脑出血手术患者应用集束化护理可有效预防下肢深静脉血栓的发生，降低其发生率，使患者的术后恢复速度加快，增进治疗总体效果，故值得进一步推荐于临床护理工作中。
参考文献
[1]杨浩，张峥.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：171-172.
[2]黄珍影，林芳芳，包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：223-225.
[3]王燕.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中外医疗，2017，36（02）：144-147.
论文作者:余蓓蓓
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 下肢论文; 脑出血论文; 术后论文; 发生率论文; 静脉血栓论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年24期论文;