（西京学院 陕西西安 710123）
【摘要】据调查，大多数的患儿在住院期间都要进行静脉输液，而静脉留置针的使用不仅能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，而且便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛，因此在治疗过程中基本上建议患儿使用静脉留置针，因此对静脉留置针的使用以及使用过程中的注意事项的学习是很有必要的，也是儿科护士必须所掌握的。
【关键词】静脉留置针；使用方法；注意事项
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0256-02
静脉留置针：静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。
1.静脉留置针的使用方法
（1）物品准备：输液瓶、输液器、固定敷料（纸胶带、布胶带、透明贴膜）、连接配件（肝素帽、无针连接）、流速控制装置（输液泵或微量泵）、留置针、消毒碘伏、酒精、无菌棉签、止血带。
（2）选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，要避开静脉瓣和关节。
（3）消毒皮肤: 消毒范围应大于8*8cm。
（4）扎止血带：消毒范围的上方大约10cm处，不宜过紧也不能过松，不宜超过2分钟。
（5）移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯，检查针芯是否端直完好。
（6）连接头皮针，排掉空气。
（7）穿刺：扒紧皮肤，以15～30度进针为宜，也可根据血管的深浅自由调节，进针时要慢，见到回血后再进针大约0.2cm。
（8）退针芯：一手持针座，一手退针芯，在此期间要固定好肢体，以防由于剧烈活动导管脱出或穿破血管。
（9）送导管：将导管全部送入静脉内，如若有较大阻力切记不能用力往前送。
（10）松开止血带，调节滴速。
（11）封管：用无菌透明服贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥，透明服贴3～5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换，如果病人对纸胶带过敏的情况下可选择布胶带进行固定。
（12）记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，标明穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。
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2.封管与护理
（1）目的：是为了将导管内的残留的刺激性药液冲入血流中，避免刺激局部血管保持静脉通畅；以及避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。
（2）封管方法：边推注药液边退针拔出注射针头。
（3）封管液体：a、等渗盐水：5～10ml，6～8小时冲管一次，b、稀释肝素溶液：每毫升含肝素10～100单位，用量3～5ml。抗凝作用可持续12小时以上。
（4）正确冲、封管步骤：SASH：S生理盐水→A给药→S生理盐水→H稀释肝素液。
3.冲管与护理
（1）进行再次输液前，用酒精棉签或碘伏棉签消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头。
（2）目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。
（3）方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
（4）冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。
4.注意事项
（1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
（2）静脉留置针在留置期间，要密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，局部皮肤有无溃烂，如若发现溃烂要及时处理并进行消毒，询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
（3）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
（4）每次输液前应先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管内血液堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
5.日常维护
a、输液后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长因担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；b、留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间放置小衣服或者小软垫将两脚分开，避免踢到留置针；c、告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；d、穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；e、留置针留置期间肢体不能遇水。
静脉留置针的使用是医疗界的一项新的突破，它不仅为病人减轻了痛苦，更是为护士减轻了负担，对于静脉留置针的使用以及注意事项是每个护士所必须掌握的，因为这不仅是对病人的负责，更是对自己一种能力的体现，所以说作为护士我们必须掌握这一项技能，为更多的病人减轻痛苦，也让护患关系越来越融洽。
【参考文献】
[1]刘志玲.儿内科临床护理中静脉留置针的应用分析[J].中国农村卫生，2016(21).
[2]许莺.对用静脉留置针输液的新生儿进行综合护理对预防其发生静脉炎的效果[J].当代医药论丛，2016(22).
论文作者:李静
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/8
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