金仙勇
（四川雅安市中医医院肾内科 四川 雅安 ６２５０００）
【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００４７－０１
【摘要】目的观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的临床疗效。方法４２例早中期ＣＲＦ患者均予常规治疗并加用肾康注射液，疗程均为４周。观察治疗前后肾功能变化，临床症状及不良反应等，由此观察临床疗效。结果治疗前后比较，总有效率７８．５７％，前后相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论肾康注射液治疗早中期ＣＲＦ疗效明确，可延缓ＣＲＦ的进展，可推迟肾脏替代治疗的时间，从而降低由此带来的昂贵的医疗费用及改善ＣＲＦ患者的生活质量．
【关键词】：慢性肾功能衰竭；肾康注射液
慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是各种肾脏疾病导致肾脏功能持续下降的共同归宿，临床上主要以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种综合征。ＣＲＦ晚期治疗费用高，死亡率高，为延缓ＣＲＦ病情进展，推迟肾脏替代治疗的时间，使疾病在早中期得到控制尤为重要。作者对本院４２例早中期ＣＲＦ患者予以肾康注射液治疗，疗效较好，现具体报道如下。
１． 临床资料
１．１ 一般资料 ４２例早中期ＣＲＦ患者均我院住院病人，其中，男性２８例，女性１４例，年龄在３０－－６８岁，平均年龄在４８．３５岁。治疗前病程３月－－２６月，平均１０．１８月，原发疾病引起２６例，继发疾病引起１６例。所有病例符合葛均波主编《内科学》第八版中的诊断标准［１］，内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）１５～８９ｍｌ／ｍｉｎ，血肌酐（ＳＣｒ）１５０～７０７ｕｍｏｌ／Ｌ。患者性别、年龄及病情情况均无显著性差异，具有可比性。所有检查结果均在我院检验科完成。
１．２ 治疗方法
（１）常规治疗，包括低盐、低脂、优质低蛋白、低磷饮食、控制血压、血糖、感染、纠正贫血、纠正水、电解质及酸碱平衡等对症治疗，并予口服爱西特片６片，每天３次。
（２）肾康注射液８０ｍｌ＋０．９％ＮＳ２００ｍｌ中静滴，每天一次，疗程４周。
１．３ 观察指标 观察治疗前后临床症状、体征、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）、尿酸（ＵＡ）的变化情况。
１．４ 疗效评定标准［２］ 显效：①临床症状减轻或消失；②Ｃｃｒ增加≥３０％；③ＳＣｒ降低≥３０％；有效：①临床症状减轻或消失；②Ｃｃｒ增加≥２０％ ；③ＳＣｒ降低≥２０％．无效：未达到上述标准者。
１．５ 采用配对ｔ检验进行统计学处理，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义
２ 结果
２．１ 治疗后有效率的比较：见下表１
２．３ 不良反应：治疗过程中有３例患者出现局部皮肤疼痛或瘙痒，程度轻，减慢输液速度后症状患者，对治疗无影响。
３ 讨论
慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是各种肾脏疾病的最终结果，是全身各系统症状表现为一体的临床综合征。该病死亡率高，晚期肾脏替代治疗费用昂贵，因此如何延缓ＣＲＦ病情进展，使病情在早中期得到控制，推迟肾脏替代治疗的时间，提高患者生活质量，延长寿命，降低医疗费用等就显得尤为重要。本研究证实肾康注射液在慢性肾功能衰竭治疗中疗效确切。中医学认为，慢性肾功能衰竭的主要病理特点为＂虚、瘀、湿、毒＂，虚者以脾肾为主，瘀者瘀滞脉络，湿者湿浊壅阻，毒者溺蓄之毒。肾康注射液为复方制剂，其主要成分为：大黄，黄芪，丹参，红花。现代医学证实：大黄可改善肾衰患者的氮代谢，保护残存肾单位，缓解肾组织的高代谢状态，抑制肾小球系膜细胞的增殖，改善肾脏微循环［３］；黄芪具有显著的免疫调节活性和抗氧化作用，可纠正肾脏高灌注，高滤过，高压力状态，黄芪的提取物含有微量元素黄酮，黄芪皂甙及多糖等，能改善氧化应激状态，保护肾功能［４］；而丹参，红花具有活血化瘀之效，在慢性肾功能衰竭高凝状态下对肾单位进行性损害中起到了重要的保护作用，可抑制环氧化酶，抑制血栓素生成，减轻血小板释放炎症介质，改善高凝状态，延缓肾功能恶化。所以肾康注射液利用中医祛邪扶正，降逆泄浊，活血化瘀，通腑利湿，标本兼治及利用复方中药制剂＂多成分，相互协同＂、＂整体调理，一体化治疗＂的原则，清除慢性肾功能衰竭的危险因素，阻断肾单位损害。从而起到肾脏的保护作用，稳定疾病的进展。据本组资料，肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭，疗效确切且副作用少。能有效改善肾脏功能，稳定病情，延缓慢性肾衰的进展，可推迟肾脏替代治疗时间，从而可降低由肾脏替代治疗带来的昂贵医疗费用，改善患者生活质量。所有肾康注射液在治疗早中期慢性肾衰中疗效确切，值得临床推广运用。
参考文献
［１］ 葛均波．内科学［Ｍ］８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：５２５．
［２］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．第一辑，１９９３：１６７．
［３］ 叶任高，李彦春，孙铎．大黄为主治疗慢性肾功衰的疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９２；１２（２）：１０７～１０８
［４］ 王振刚．黄芪的免疫学药理研究［Ｍ］．中药药理与临床研究进展［Ｍ］．第１版．北京：中国科技出版社．１９９２，２５４
论文作者:金仙勇
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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